1.2.3 癌痛患者和癌痛患者家屬滿意度評分 采用0～10分製：0～4分為不滿意，5～8分為滿意， 8～10分為非常滿意。選擇同一個癌痛患者家屬進行滿意度測評。
1.2.4 治療方法 選擇夜間癌痛患者有意向睡眠時或10～12點時間段開始靜脈緩慢（注射時間在10 min以上）泵注負荷劑量Dex（批號：13051434，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）0.5 μg/kg後以（0.2～0.7）μg/（kg·h）持續泵注，泵注時間維持在5～7 h，連續治療一周為一個療程。治療期間所有癌痛患者均行心電圖、血壓、呼吸和指脈搏氧飽和度等常規監測。治療前後癌痛患者因爆發痛（NRS評分4分以上者。評分方法，0分：無痛；1～2分：偶有輕微痛；3～4分：常有輕微疼痛；5～6分：偶有明顯的疼痛，但能忍受；7～8分：常有明顯的疼痛尚可忍受；9～10分：疼痛難以忍受）采用靜脈緩慢鹽酸嗎啡注射液5～10 mg緩解疼痛。治療期間癌痛患者如果出現心率小於50次/min，選擇靜脈緩慢阿托品0.5 mg增加心率，治療期間癌痛患者血壓下降大於原來基礎血壓的20%，選擇靜脈緩慢注射麻黃素5 mg升高血壓，治療期間癌痛患者出現呼吸抑製症狀（呼吸頻率小於10次/min或/和指脈搏氧飽和度下降到90%以下），予以麵罩普通給氧或/和麵罩加壓輔助給氧呼吸，嚴重者停止靜脈泵注給藥，選擇靜脈緩慢注射納洛酮0.4 mg拮抗嗎啡的呼吸抑製作用。
1.3 觀察指標
①記錄患者治療前後SAS及SDS心理測評；②記錄治療前後患者日均爆發痛例數；③記錄患者及其家屬治療前後的總體滿意度。
1.4 統計學分析
采用SPSS14.0統計學軟件進行分析。計量數據以均數±標準差（x±s）表示。組間比較采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者一般資料
60例癌痛患者均全部完成一個療程的治療，治療過程所有癌痛患者心率均有所下降，血壓有一定程度的變化，但心率下降程度和血壓變化範圍均在正常範圍內，整個治療過程中沒有發生明顯呼吸抑製的癌痛患者。
2.2 治療前、後癌痛患者焦慮情緒比較
Dex靜脈泵注治療後明顯改善癌痛患者焦慮情緒[低於50分（P
2.3 治療前、後癌痛患者抑鬱情緒比較
Dex靜脈泵注治療後明顯改善癌痛患者抑鬱情緒（P
2.4 治療前、後癌痛患者日均爆發痛例數比較
治療後癌痛患者日均爆發痛例數12例（20.0%），明顯少於治療前22例（36.7%），差異有統計學意義（χ2=4.1040，P=0.0428）。
2.5 治療前、後癌痛患者及其家屬總體滿意度比較
治療後癌痛患者及其家屬總體滿意度明顯提高[癌痛患者家屬不滿意、癌痛患者非常滿意和不滿意（P
3 討論
近年來，根據臨床資料統計，癌症患者的發病率在不斷升高，嚴重危害著人們的身心健康。一旦患了癌症，除了疾病本身對患者造成的頑固性癌性疼痛外，患者緊張、恐懼和焦慮的心情是不難理解的，比其他患者麵臨更錯綜的人際關係和更為複雜的心理活動。對焦慮、抑鬱的評估和有效處理是癌症患者整體治療中的重要部分，藥物是其中主要的治療方法。Dex是α2受體激動劑，具有獨特的藥理作用，已被廣泛應用於臨床麻醉、ICU中。α2受體激動劑可穩定心血管手術圍術期的血流動力學[3]，維持心肌的氧供需趨近平衡。Dex可有效減少ICU機械通氣患者的譫妄和昏迷天數，臨床工作者逐步認識到這種腦保護作用的重要性[4]。但Dex在改善癌痛患者焦慮、抑鬱情緒方麵可能的獨特藥理作用尚研究不多，本研究旨在評估Dex靜脈泵注治療對癌痛患者焦慮、抑鬱情緒改善的臨床效果。
本研究結果顯示，癌痛患者經Dex治療一個療程後，焦慮、抑鬱情緒得到明顯改善，其中部分患者治愈，部分患者症狀明顯緩解。治療後患者日均爆發痛例數較治療前例數明顯減少。疼痛、睡眠質量下降及美施康定等鎮痛藥物副作用是引發患者焦慮、抑鬱情緒的重要因素，在癌症患者中，無法控製或控製不佳的疼痛可能是最常見的“醫源性”焦慮，另外癌痛患者精神往往處於緊張狀態而加重上述症狀。文獻報道靜脈注射Dex可產生劑量依賴性鎮痛作用，降低術後阿片類鎮痛藥物的消耗量[5]。Dex在鎮靜、鎮痛、抗焦慮以及抑製交感神經興奮方麵有獨特的藥理作用，包括協同嗎啡鎮痛有利控製癌痛，對癌痛患者產生鎮靜、抗焦慮作用提高睡眠質量，抑製癌痛患者異常的交感神經活動和去甲腎上腺素釋放而穩定內環境，緩解焦慮、抑鬱情緒。Dex與阿片類藥物的作用機製不同，Dex作用於脊髓及外周的α2受體產生了一定的鎮痛作用。可能由於Dex和阿片類藥物作用於不同位點，當兩者聯合應用時產生了協同的鎮痛效應[6]。Dex協同嗎啡鎮痛從而減少嗎啡的總體用量，降低嗎啡的不良反應，改善癌痛患者生活質量。
本研究結果顯示，與治療前比較，治療中和治療後癌痛患者及其家屬的總體滿意度提高，癌痛患者方麵主要體現在睡眠質量提高、疼痛控製得到明顯改善等，癌痛患者家屬方麵體現了能夠減輕家屬護理負擔，提高癌痛患者的治療依從性，增強癌痛患者及其家屬對癌痛治療的信心。有研究[7]表明Dex可以減少術後患者的鎮痛評分及阿片類藥物的需求。Dex的鎮靜、催眠和鎮痛作用也可改善患者術後睡眠質量[8]。Hall等[9]靜脈輸注Dex用於健康青年誌願者鎮靜時，可出現舒適睡眠。麻醉前使用Dex或咪達唑侖均能消除緊張焦慮，避免恐懼，且Dex不影響記憶功能、安靜淺睡的臨床表現更理想[10]。本研究結果與上述相一致，與其他鎮靜藥物比較，Dex具有諸多優點。臨床證據表明，Dex鎮靜時的腦電圖與正常睡眠時的非快眼動波相似[11]。這種類似於正常睡眠的方式有利於保護癌痛患者的大腦正常功能狀態，避免和減少癌痛患者在綜合癌痛控製治療中因各種因素引發的長期睡眠剝奪，穩定機體內環境和提高機體免疫能力，改善食欲，增強控製疼痛的自信心，預防和減少焦慮、抑鬱情緒的發生，降低癌痛患者家屬護理工作量，增加癌痛患者與家屬、親朋好友日常生活中的交流、溝通，達到提高癌痛患者及其家屬對綜合癌痛治療質量的總體滿意度。