文獻報道Dex具有一定循環方麵的不良效應,主要表現在心率的下降和血壓的波動,不良效應嚴重程度與給藥的劑量和給藥的時間緊密相關,臨床上推薦劑量:Dex負荷劑量(0.5~1.0)μg/kg和維持劑量(0.2~0.7)μg/(kg·h),負荷劑量給藥時間大於10 min。在研究中,本著對癌痛患者安全醫療和無傷害原則,采取選擇相對低的臨床使用劑量和加強注意用藥的時間把控,避免造成可能的循環功能抑製,Dex的負荷量0.5 μg/kg,Dex維持劑量(0.2~0.7)μg/(kg·h),負荷劑量輸注時間10 min以上,同時對癌痛患者進行各種常規監測,並做好各種緊急情況處理預案,防範不良事件的發生。研究結果顯示,治療過程中所有癌痛患者心率均有所下降、血壓有一定程度的變化,但心率下降程度和血壓變化的範圍均尚在正常範圍內,整個治療過程沒有發生明顯呼吸抑製的癌痛患者,可能與上述所做的各種預防措施和所選病例有關。
綜上所述,Dex靜脈泵注可以改善癌痛患者焦慮、抑鬱情緒,提高癌痛患者及其家屬對綜合癌痛治療質量的總體滿意度,改善癌痛患者生活質量。本研究中,隻對接受治療一個療程的癌痛患者做了臨床效果評價,更多結果有待於進一步研究。由於Dex具有一定的鎮靜效果和降低心率效應,在使用過程中要注意癌痛患者的個體差異並加強對生命體征的監測。
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(收稿日期:2014-11-26)