1.2納入標準
患者必須具有腹痛、腹脹、發熱等症狀，經血樣和尿樣檢測，澱粉酶均明顯高於對照組患者，再經腹部B超檢測確診為重症胰腺炎，且經過手術治療的患者；患者必須為初中以上學曆，且可以熟練地使用QQ等常用的網絡工具，且上網方便；居住地可以允許周末前來參加相關活動；神誌清醒，可以清楚地理解醫師的意思；自願參加本項活動，且配合度較好的患者；簽署了知情同意書的患者。
1.3方法
1.3.1 對照組患者的護理方案 在每次就診的過程中對患者給予健康教育，提醒其應該戒酒，忌辛辣食品等飲食習慣，督促改善不良的生活習慣，並發放宣傳材料。
1.3.2觀察組患者的護理方案 觀察組患者首先建立關注小組，其中包括主治醫師1名，專科護士1名，醫院的社工1名，心理醫生1名，其餘為重症胰腺炎患者若幹。通過關注小組的負責人建立網絡社交群體，並有關注小組對群體內成員發送各種相關信息，持續關注，待小組成員內有固定的活躍人群，將社交權限轉交給群裏的活躍患者來管理。對於該社交群體成員的資格及網絡群體的維護則是醫院社工的職責，對於主治醫師、心理醫生主要是以專家的身份定期回答患者的谘詢問題，並發送一些宣傳資料，分析典型案例，專科護士負責聯係組內成員，協調安排每月一次的電話隨訪及麵對麵的交流時間、地點。還要隨時關注患者的治療效果，督促其改善不良的生活習慣，並及時提醒患者堅持治療和用藥，對於護士解決不了的問題，要及時向主治醫師和心理醫生聯係處理。對於群內患者具有明顯的嚴重心理問題需要解決時，心理醫生有必要給予心理評估及必要的心理幹預，主要是認知幹預、行為幹預，家庭情感的問題給予心理治療。關注小組定期組織麵對麵的專家講座，拓展訓練及簡單的戶外活動。並對每位患者給予評價、總結，在其弱項上多對其督促，患者要積極參與信息交流和戶外活動和專家講座，互動不能少於4次，信息至少1周發表1次。對於網絡社交群體的管理人員至少保持每月2次的會議，對小組成員動向進行總結、分析及製定下一步的工作計劃和注意事項。
1.3.3 評價方法 比較兩組患者術前及術後3個月後的焦慮情況[采用焦慮自評表（SAS）]、抑鬱情況[采用抑鬱自評表（SDS）]、整體病情的變化[采用動態急性生理和慢性健康狀況評分（APACHE）]、並發症及滿意度[4-6]。SAS、SDS、APACHE三個量表的Cronbach α係數分別為0.934、0.845、0.967。其中對患者主觀症狀的評價多采用SAS和SDS，評分越高說明焦慮和抑鬱的情況越顯著。SCL-90量表包括3個因子評分及累計評分，評分越高說明各因子所代表的相關症狀越嚴重。並發症包括急性腎衰（ARF）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）、胰腺腦病。滿意度采用調查問卷的形式進行評價，分為十分滿意、滿意和不滿意三個等級，滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數*100%，滿意度調查問卷由專門的題庫管理人員負責準備題目，再由專人負責發放、回收、統計，均采用相似的口氣與行為，排除由於調查方式及態度不同對滿意度造成的影響。
1.4統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量數據以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者術前和護理後SAS、SDS評分比較
兩組患者術前的SAS評分和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理後，對照組的SAS評分顯著降低，觀察組的SAS評分和SDS評分顯著降低，觀察組的SAS評分和SDS評分均低於對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者術前和護理後整體病情比較
兩組患者術前的體溫、心率、呼吸頻率及APACHE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理後兩組患者的體溫、心率、呼吸頻率及APACHE評分比較，均有明顯改善，觀察組心率及APACHE評分均優於對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者術後並發症發生情況比較
對照組並發症的例數明顯多於觀察組，差異有統計學意義（P
2.4兩組患者滿意度比較
觀察組十分滿意的例數明顯高於對照組，差異有統計學意義（χ2=9.539，P
3討論
關注小組活動形式應用於護理中首先是由西方國家研究和報道的，它主要是通過團體活動和組員內部交流的形式及護理與生活習慣的共享，無形中促進了個人與團體成員的健康成長[6，7]。患者被列為團隊成員之一，在與小組成員的互動過程中，不僅可以有效增強對疾病的了解，還對患者提高抵抗力具有顯著療效[8-11]。
兩組患者在接受護理3個月後，對照組患者的SAS評分顯著降低，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均顯著降低，觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低於對照組，差異有統計學意義。研究結果提示，關注小組護理方案可以有效改善重症胰腺炎手術患者的抑鬱和焦慮的情緒，分析原因可能是重症胰腺炎患者在治療的過程中，自身在外界壓力應對情況、人際交往能力及體力活動方麵均處於不佳狀態，在思想上極易產生消極情緒，該不良情緒會通過患者植物神經係統中的交感神經及中樞神經遞質的傳遞降低患者自身免疫力，對重症胰腺炎的康複造成不利影響，再加上久病臥床也會對患者的身體及社交能力等精神情況造成不利的影響，有些患者精神幾近崩潰[12，13]。本研究創立的關注小組護理方案首先可以通過改善患者心態，及時為患者解決疑慮，為患者營造一種輕鬆的治療環境，可以積極緩解患者焦慮和抑鬱的情緒。本研究在治療重症胰腺炎患者軀體疾病的同時可以有效緩解患者的心理障礙，因為觀察組采用多種途徑對患者進行幹預，還有心理醫生對患者的心理進行評估和開導，患者還可以在關注小組內看到與自己有相同經曆的患者分享的愉快事件，既可以放鬆自己身心還對改善社交能力有所提升，所以觀察組患者的SDS評分和SAS均比對照組有明顯改善。心態的改善不僅可以影響患者治療的信心還可以增強患者的免疫力，對患者的其他方麵帶來有利影響。