綜合性護理幹預對重組人α—2b凝膠治療慢性宮頸炎合並HPV感染療效的影響
護理研究
作者：沈旭峰等
[摘要] 目的 探討綜合性護理幹預對重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合並HPV感染療效的影響。 方法 將2013年1月～2014年1月於我院確診並接受治療的慢性宮頸炎合並HPV感染的患者100例，采用隨機數字表法則分為幹預組50例與對照組50例，兩組均予重組人幹擾素α-2b凝膠進行治療，幹預組在此基礎上實施綜合性護理幹預，對照組予以隨機對症護理，比較兩組患者治療後的療效以及兩組患者治療後異常分泌物持續時間及身體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度的生活質量評分。 結果 幹預組治療後治愈27例、好轉20例、無效3例，總有效率達94.0%；對照組治療後治愈24例、好轉16例、無效10例，總有效率達80.0%，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P
0.05），幹預後兩組生活質量評分中的身體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度評分均較幹預前顯著提高，且幹預組顯著高於對照組，差異具有統計學意義（P [關鍵詞] 綜合性護理幹預；重組人α-2b凝膠；慢性宮頸炎合並HPV感染；療效；生活質量 [中圖分類號] R711.3；R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）09-0136-04 The impact of comprehensive nursing intervention on recombinant human alpha -2b gel in the treatment of chronic cervicitis combined HPV infection SHEN Xufeng1 YE Yinli2 XU Jinjin2 ZHONG Xingwei3 1.Infection Management Department， Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital， Cixi 315300，China； 2.Gynecology Department， Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital， Cixi 315300， China； 3.Science and Technology Department，Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Cixi 315300，China [Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention for recombinant human alpha -2b gel in treatment of chronic cervicitis with HPV infection. Methods A total of 100 chronic cervicitis incorporated with HPV infected patients from January 2013 to January 2014 in our hospital diagnosed and treated patients， according to the random number table rule divided into intervention group 50 cases and control group 50 cases， two groups were treated by recombinant human interferon alpha -2b gel treatment， the intervention group on the basis of implementing comprehensive nursing intervention，the control group was treated with random and symptomatic care，curative effect was compared between the two groups after treatment，and abnormal discharge duration，physical function，psychological function，social function，quality of life score of four dimensions of material life were compared between the two groups after treatment. Results After treatment，27 cases were cured，20 cases were better，3 cases were invalid，the total effective rate was 94% in the intervention group； the control group after treatment， 24 cases were cured，16 cases were better，10 cases were invalid，the total effective rate was 80%，the total efficiency of two groups were compared，the difference was significant between two groups（P0.05）.Quality of life score of two groups after the intervention of physical function，psychological function，social function，four dimensions of material life scores improved significantly before intervention，and the intervention group was significantly higher than that of the control group， with significant difference（P [Key words] Comprehensive nursing intervention； Recombinant human alpha-2b gel； HPV infection； Chronic cervicitis； Curative effect； Quality of life 慢性子宮頸炎（chronic cervicitis）是婦科的常見病、多發病，多在婦科手術或婦女病普查體檢時發現。慢性宮頸炎主要表現為白帶增多、腰骶部疼痛、性交痛及接觸性出血，嚴重時可並發輸卵管炎、不孕等，嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來對人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染研究較多，流行病學及分子生物學研究資料表明，HPV感染與宮頸癌及癌前病變密切相關，高危型HPV感染是導致宮頸癌的主要病因，而且HPV與宮頸糜爛兩者都被認為是宮頸癌的高危因素。研究發現，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸炎的發生密切相關。人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染宮頸的感染率為37%～60%，是宮頸炎的主要病因之一[2]。患宮頸炎後，生殖道上皮變薄，正常黏液分泌減少，性交時易破損，為HPV提供了入侵的通道，HPV感染的可能性增大而HPV感染後又會進一步導致免疫功能失調，增大宮頸炎感染的機會[3]。慢性宮頸炎治療的目的是緩解或消除症狀，藥物是常用方法之一，其中重組人幹擾素α-2b凝膠屬於幹擾素製劑，用於慢性宮頸炎的治療具有廣譜抗病毒、抑製細胞增殖等作用[4-5]。在應用重組人幹擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合並HPV感染的過程中，護理工作尤其是注重患者的心理護理及健康教育對其療效的影響具有重要作用。本研究旨在探討綜合性護理幹預對重組人α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合並HPV感染療效的影響，現報道如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月於我院確診並接受治療的慢性宮頸炎合並HPV感染的患者100例，年齡25～45歲，符合樂傑主編的《婦產科學》第5版中有關慢性宮頸炎的診斷、分度標準。全部病例均行宮頸刮片細胞學檢查和/或宮頸多點活組織檢查，除外宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌。常規白帶檢查除外念珠菌性和滴蟲性陰道炎以及淋病和細菌性陰道病。排除不明原因子宮頸黏膜出血者；懷孕或哺乳期；月經過多導致中度貧血以上。均具清晰意識並簽署知情同意書。所有入選者隨機分為幹預組和對照組，每組各50例，兩組均予重組人幹擾素α-2b凝膠進行治療，幹預組在此基礎上實施綜合性護理幹預，對照組予以隨機對症護理；兩組入選病例的年齡、文化程度、疾病程度等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。兩組慢性宮頸炎合並HPV感染患者的基線資料。 1.2 方法 1.2.1 治療方法 兩組均予重組人幹擾素α-2b凝膠1.0 g/次，每日1次，置陰道，連用20次為一個療程，連用3個療程；兩組患者晚睡前清潔外陰後使用，月經期間停藥；治療期間禁止性生活。 1.2.2 護理措施 ①心理護理 慢性宮頸炎病程長，患者往往缺乏信心，擔心一次治不好，治療後對以後的生育是否有影響，所以安排專科護士詳細而有耐心地對患者說明治療過程中的各類注意事項，從而使其配合在治療以前的白帶常規檢查和患者宮頸刮片的細胞學方麵檢查，消除病人的思想顧慮，向患者解釋病情。同時治療的過程中，護理人員應當了解和掌握患者及其家屬的基本心理狀況以及顧慮問題，幫助患者積極樹立治療和護理的信心，並密切配合各項複查和護理[8]。②一般護理 囑患者應注意個人衛生，保持外陰清潔，常換內褲，內褲宜柔軟，選用純棉。注意休息，用藥期間禁盆浴、房事和陰道衝洗。多食高纖維食物，少食辛辣的食物，防便秘。③用藥指導 指導患者用藥前清潔外陰，注意做好手衛生，帶清潔指套或手套。指導藥物置入陰道的正確位置。④健康宣教 告知患者HPV傳播途徑除性行為外，還可通過直接接觸帶有HPV感染的物品如入廁、沐浴用品等，所以要注意衛生用品的清潔消毒，注意手部的清潔衛生。如患者在陰道炎急性期、經期及流產後1個月內要禁止過性生活；若可以進行性生活要嚴格注意衛生，無意願生育者要采取必要的避孕措施；日常對陰道切忌亂用藥物進行清洗；避免盆浴，可采取淋浴的方式預防交叉感染；避免長時間使用衛生護墊，日常生活中選擇質地較柔軟的純棉或絲織品內褲，並經常換洗；定期複查。 1.3 療效評價[6] ①治愈：治療後宮頸光滑，糜爛、臨床症狀及體征均完全消失。②好轉：治療後宮頸糜爛麵積明顯減小，減小程度高於50%，或者病變程度明顯減輕，中度減輕至輕度，臨床症狀及體征顯著緩解；③無效：治療後宮頸糜爛麵積無明顯變化，臨床症狀及體征無明顯緩解。 1.4 觀察指標 ①比較兩組慢性宮頸炎合並HPV感染患者治療後的療效。②比較兩組慢性宮頸炎合並HPV感染患者治療後異常分泌物