1.2 護理方法
1.2.1 對照組 患者采用常規俯臥位，將床尾擋板拆除，並在床尾放置方凳，同時在凳上放置一軟枕。患者頭部擱置在方凳上，並俯臥床上。護理人員密切留意患者病情進展，同時囑咐患者保持低頭位休息，避免頭部過度活動，並指導患者正確更換體位。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上采用便攜式頸椎牽引器對頸部進行固定，使用時手握充氣球反複進行充氣直至氣囊膨脹，膨脹高度以患者使用時舒適度為參考標準，充氣結束時將氣閥調節關閉。將氣墊平放床上，患者取俯臥位，並在麵部及平額放置氣墊，從開口處將氣墊分開，保持患者呼吸順暢，同時根據患者俯臥位高度對氣囊高度進行調整。此外，在方凳上放置自製的馬蹄型俯臥枕頭取代傳統的睡枕，以保持患者頸部舒適度。
1.3 觀察指標
①觀察兩組患者俯臥位時間及俯臥位睡覺時間；②采用視覺模糊評分法（VAS）對患者身體疼痛度進行分級，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為劇痛。③記錄患者不良反應症狀發生情況。
1.4統計學分析
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，多分類有序變量比較采用秩和檢驗，P
2結果
2.1 兩組患者俯臥位時間分析
觀察組患者術後俯臥位時間、俯臥位睡眠時間顯著長於對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者疼痛程度及不適情況分析
觀察組患者術後頭頸部疼痛、胸悶、腰痛、胸痛、手臂疼痛的發生率顯著低於對照組，而疼痛程度則輕於對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組並發症發生情況分析
觀察組患者術後高眼壓2例、角膜水腫3例、視網膜脫離0例、晶狀體混濁1例，該組各並發症發生率顯著低於對照組，差異均有統計學意義（P
3討論
視網膜脫離是臨床上常見的眼疾，目前臨床上眼內填充氣體聯合玻璃體切除手術治療，該治療方法是利用氣體上浮原理對裂孔進行墊壓，從而達到封閉裂孔、複位視網膜的作用[5，6]。由於矽油密度低於水，為了確保矽油能充分擠壓視網膜，提高手術治療效果，患者術後需要強迫麵部向下俯臥位，使得視網膜裂孔處於最高位，且俯臥位時間越長，視網膜裂孔封閉效果越理想，越有助於患者視力的恢複[7，8]。但長時間強迫體位可引起患者頭部、頸部、腰部、肩部等部位出現眾多的不適，容易引起患者焦慮、失眠、眼瞼浮腫、肘部皮膚破損及頸椎疼痛[9]。部分患者由於並發症及不適感而導致治療依從性下降，從而影響矽油填充效果[10]。因此采用有效的護理方式控製俯臥位不適引起的並發症及不良情緒對促進視網膜病變患者術後康複具有重要的意義。
為了提高患者俯臥位舒適度，臨床通常對該類患者采用質地柔軟、團體積較大的普通枕頭支撐頭部，但該支撐方法由於長時間頭部偏向一側，加之，部分患者為了改善頭部不適感而將雙手重疊墊於前額進行支撐，時間久了導致手臂酸痛感增加[11，12]。因此為了改善視網膜脫離術後患者俯臥位的舒適度，國內學者采用俯臥位頭墊及俯臥位頭架將患者頭部托起，改善患者頸部舒適度[13]。幹錦華等[14]為了改善患者頭部額前不適感，研製了由額顏圓孔及客顏圓孔墊組成的客顏胸墊，並獲得較理想的使用價值，但由於該墊價格比較高，加之墊的高度不能調整，從而限製其臨床應用。
本研究為了提高視網膜術後患者治療效果，對俯臥位患者應用頸椎牽引器和馬蹄型俯臥枕頭進行護理。頸椎牽引器可避免患者術後俯臥位時對胸部長時間擠壓而引起的心髒輸出功能及頭部血液供應不足的情況，同時能緩解前額及視網膜神經長時間缺血引起的眼部腫脹。馬蹄型俯臥枕頭由於具有軟硬適中，不易變形的特點，因此可對軀幹、肢體、額部、麵頰部起到很好的支撐作用[15-17]。本研究結果顯示觀察組患者術後俯臥位時間、俯臥位睡眠時間顯著長於對照組，從而提示頸椎牽引器和馬蹄型俯臥枕頭可緩解患者不適感，有利於延長患者單次俯臥位的時間，提高患者睡眠質量。研究表明，通過製定特殊的臥具，可提高患者身體各部位舒適性，同時能幫助患者輕輕按壓頸部，減輕患者頸部受壓症狀，提高患者舒適性。此外，本研究觀察組患者術後高眼壓2例（1.19%）、角膜水腫3例（1.78%）、視網膜脫離無（0）、晶狀體混濁1例（0.59%），對照組高眼壓12例（7.14%）、角膜水腫18例（10.71%）、視網膜脫離9例（5.36%）、晶狀體混濁10例（5.95%），觀察組患者術後並發症發生率顯著低於對照組，而複位成功率觀察組96.43%（162/168），對照組複位成功率70.83%（119/168），觀察組顯著高於對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，對視網膜脫離患者應用馬蹄形俯臥枕聯合頸椎牽引器進行護理幹預，能有效減輕因持續俯臥引起的不適感，提高患者舒適度，延長患者俯臥時間，減少患者長時間俯臥引起的不適感，能有效預防並發症的發生，有利於患者預後。