再議平衡計分卡（BSC）對醫院績效審計評價指標的思考
會計審計
作者：吳雯瑾
摘要：近年來，隨著醫療改革的不斷深入發展，提出了醫療改革的新目標：提高醫院運行效率，強化公立機構公益性，切實讓群眾得到實惠。目前正值第二輪醫改的中期，醫院如何在堅持社會效益優先的原則的基礎上，追求合理提高醫療收入，如何通過經營管理體製改革，挖掘自身潛力無疑是擺在醫療機構麵前的一大課題。筆者認為開展醫院績效審計有其現實意義。
關鍵詞：績效審計；醫院；平衡計分卡一、醫院績效審計的概念及基本涵義
1.績效審計的概念
績效審計是指，審計根據相關法律法規，運用審計程序和方法，對被審計單位的工作職責和工作效果進行審查與評價，主要包括三方麵的內容，即經濟性、效率性和效果性，又稱為“3E”審計。其中經濟性是指以相對較低的費用取得有一定質量保證的資源；效率性是指以一定的投入取得最大的產出；效果性是指在多大程度上達到政策目標經營目標和其他預期結果。
2.醫院績效審計的概念及基本涵義
醫院績效審計是指通過對醫院一段時間內使用的人、財、物等資源的使用情況以及對提供醫療服務的數量、質量和效果的分析，通過現有情況，挖掘潛在實力，以提升醫院效益，更好地為患者提供服務，為醫院創造效益。（劉和濤 2011年）績效審計不同於財務審計，第一，審計範圍較大，審計周期較長。相對於財務審計，績效審計目標層次提高，審計內容增多，除了運用財務審計的方法外，還利用經濟數學方法和現代管理方法。第二，價值目標多樣，評價標準難以統一。醫院作為典型的非營利性組織，在日常管理業務活動中，不僅僅考慮到經濟效益，更多的是社會效益，要求在突出社會效益導向的同時兼顧經濟效益。因此，不能以簡單地經濟盈虧來評價醫院的效益。第三，起步較晚，認識模糊。績效審計的起步要遠遠晚於財務審計，相關的法規條例、標準都尚處於缺失狀態。加之有相當一部分審計人員對於績效審計的認識還不是很全麵，大多數審計人員對績效審計的認識還停留在國外有關資料的介紹層麵。這就導致了醫院績效審計止步不前。
二、醫院績效審計的現狀
1.注重財務指標，忽視非財務指標
受到財務收支審計模式的影響，現有的醫院績效審計評價模式依然將審計的重點放在體現經濟效益的財務績效指標上，輕視了評價社會效益的非財務績效指標。對於作為非營利組織的醫院，這樣的指標偏重是十分危險的，它將會影響醫院的戰略發展的目標設定，將走了以盈利為目的誤區。
2.偏重內部評價，忽視外部環境的分析
績效審計評價體係是個相對穩定的體係，同時它更應該是一個具有“自淨”能力的體係。在這個信息大爆炸的時代，醫院的戰略發展也是不斷變革發展的，作為醫院管理中重要部分——績效審計也應該隨著環境要求的變化而相應變化。使用與醫院戰略目標、外部環境要求不符的、脫節的績效審計指標不僅不能真實地評價醫院的績效，甚至會阻礙醫院的發展。
3.側重短期目標，偏離長期戰略目標
績效審計評價的指標應該與醫院的長期戰略目標相統一的，但同樣受傳統財務審計模式的影響，讓醫院的績效審計指標側重於當年的短期目標，往往忽視了醫院的整體戰略目標，使得每一年的績效審計側重不同，連續性較差，達不到持續建議改進這樣的審計效果。醫院績效審計的目標應與醫院的長期戰略目標高度統一。根據醫院戰略目標實施的不同階段，設定相應的績效審計評價指標，從而使得績效審計的結果能夠更好地服務於醫院發展，與醫院戰略目標相切合，便於戰略目標不斷調整。