新農合的信息化服務
智慧政府
作者：張越
從農村居民基本的看病需求，到腦梗死、兒童白血病、兒童先天性心髒病等20種重大疾病住院費用、終末期腎病透析和血友病治療門診醫療費用納入重大疾病醫療保險範圍，山東省萊蕪市在推廣農村居民新型農村合作醫療的過程中，切實實現了惠及民生、讓利群眾。到今年上半年，山東省萊蕪市新農合已經為3420人次進行了大病補償，報銷醫藥費1715.31萬元；另外，保險公司補償1967人次，補償215.94萬元。
然而，隨著參與民眾越來越多，報銷數量大大增加，長時間排隊等候門診報銷如今是為給患者提供更加快捷高效的醫療服務新目標。過去解決看病難看病貴，現在解決的是看病煩。
惠民便民
為讓參合群眾真切感受到新農合帶來的實惠，山東省萊蕪市衛生局不斷加強新農合服務網絡建設，創新“一線”“一卡”“一網”“一平台”服務措施，架起了與群眾溝通、為群眾服務的連心橋，讓參合農民處處感到滿意。
“一線”為參合農民建立了溝通渠道。針對參合農民谘詢問題繁多的實際，開通了新農合谘詢熱線，工作時間內由專人負責接聽。參合農民在辦理市外轉診、意外傷害、重大疾病、外地就醫審批等手續遇到問題時，在谘詢相關辦理程序、所需材料、補償比例等政策法規時，均可撥打該電話。新農合政策谘詢熱線的開通，及時為群眾解疑釋惑。這是萊蕪市首條新農合政策谘詢熱線。
“一卡”讓群眾報銷查詢更方便。在萊蕪市範圍內推廣使用新型農村合作醫療卡，實現了參合、就醫、報銷、查詢、基本公共衛生一卡通，在山東省率先實現了地市範圍內參合農民自主擇醫、出院即時結報。新型農村合作醫療卡是參合人員就醫憑證和報銷結算的專用工具，對提高參合信息錄入工作效率，方便參合人員報銷查詢，解決參合農民報銷手續繁瑣等問題。
“一網”讓新農合管理更透明。搭建了新農合市級信息管理平台，實現了“全市一網”，在山東省率先實現村、鎮、區、市、省級定點醫療機構“五級聯網”。定點衛生室的藥品從入庫到出庫、庫存及參合患者的報銷情況都可以一目了然，通過網絡監管，提高了新農合服務效率和監管水平，確保老百姓的“救命錢”得到安全管理。
“一平台”讓群眾心裏更明白。萊蕪市衛生局與有關單位簽訂戰略合作協議，共同搭建萊蕪市新農合移動短信平台。通過這一平台，參合群眾可以在第一時間獲得快捷的報銷短信提醒，真正實現“一報銷、一提醒”，防止身份被冒用、套用；參合農戶可以實時發送短信查詢報銷信息、投訴谘詢，使老百姓的知情權獲得保障。
安全第一
從 2009 年開始萊蕪市實行市級統籌，參合農民繳費標準相同、報銷待遇相同、自由選擇就醫醫院相同，實現了全市範圍內參合農民的公平受益。但是，這對各級衛生行政部門在醫療機構服務行為和費用的監管，采取有效措施遏製農村醫藥費用不合理增長，減輕農民醫藥費用負擔提出了更高的要求。由於新農合落地基層，在實際過程中，提高效率的同時也帶來了一定的風險，由於接入單位較多，人員賬號複雜，各個權限的設置不一，都對多級醫院衛生係統的報銷數據監管、參合農民信息匹配管理、參合數據統計、數據庫安全等工作帶來了一定的困擾。