早期發現腦卒中的“333法”
疾病防治
作者：楊淼
前不久，我在值夜班時收治了一名老年患者。該患者在被送到醫院時已經昏迷不醒，因此我們在診斷其病情時遇到了較大的困難。在向患者家屬詢問患者的病史後，我發現患者在當天吃午飯時曾摔碎了一個碗。老年人抓不牢東西是罹患腦卒中的一個信號。根據這一線索，我立即為患者進行了頭顱CT等檢查，結果發現其確實發生了腦卒中。令人惋惜的是，該患者在發病後整整延誤了12個小時才來到醫院接受診治，其預後很差。該患者的家人都十分懊悔。他們難過地說，如果他們能及時發現患者罹患腦卒中的征兆，就能更早地將其送到醫院接受治療，患者的病情也就可能被治愈了。
腦卒中也叫中風，是臨床上的常見病。此病具有一定的突發性，幾乎隨時隨地都可能發生。腦卒中突發後，在第一時間將患者送到醫院，贏得救治的時間是決定患者預後最重要的措施之一。據統計，我國每年約有250萬個新發病的中風患者。由於多數患者在發病時未能被及時發現和搶救，使得這些患者中隻有0.6%的人得到了及時的溶栓治療，而其他患者都因未得到及時的救治而要長期忍受病痛的折磨。那麼，如何早期發現老年人的腦卒中呢？下麵就介紹一下可早期發現腦卒中的“333法”。
一、問3個問題
腦卒中患者在病情發作時，可因掌控機體運動功能的神經失靈而突然出現說話含糊、吐詞不清、甚至不會說話的症狀。因此，在懷疑家人發生了腦卒中時，可通過詢問3個簡單的問題來確認其病情。要問的這3個問題應簡單易懂，如“你叫什麼名字”、“你家電話號碼是多少”、“你家住在哪裏”、“今天的天氣怎麼樣”等。應要求患者用一句簡單完整的句子來回答這些問題，如“我家的電話是XXXXXXXX”、“今天天氣晴朗”等。如果患者在回答問題時詞不達意或含糊不清，即可初步判斷其可能發生了腦卒中。如果通過提問無法判斷患者的病情，還可讓其做一下微笑的動作。腦卒中患者在微笑時麵部常會扭曲變形，顯得極不自然。
二、讓患者向上舉3下胳膊
讓患者向上舉3下胳膊，並在每次舉起胳膊時停留5秒鍾。腦卒中患者在病情發作時，可因腦缺血而出現上肢或下肢無力的症狀。例如，患者的左側腦血管若發生病變，其右側肢體就會出現麻木、無力的症狀。因此，此病患者常常無法將手臂上舉或在舉起手臂後很快因乏力而垂落下來。
三、讓患者走3步，觀察其是否出現腳拖地、走路不穩的情況
腦卒中患者可因運動神經失靈、共濟失調和平衡障礙而出現走路不穩、頭暈或動作不協調等情況。
患者若無法完成上述檢測，應高度懷疑其可能發生了腦卒中。腦卒中在發病3～4.5個小時內可通過溶栓治療進行搶救，若在此時限內不能進行溶栓治療，則很難找到其他的救治手段。因此，如果懷疑家人可能發生了腦卒中，應立即呼叫救護車，將其送往醫院的神經內科進行檢查和救治。
此外，在搶救腦卒中患者時還應注意以下事項：①禁止擅自搖動或移動患者，不可在其頭部塗抹任何藥品，以免使其病情惡化。②禁止為患者墊過高的枕頭，以免患者因頸部彎曲而發生呼吸困難。③禁止喂患者任何液體，以免使其發生吞咽困難或吸入性肺炎。