如何根除幽門螺杆菌
疾病防治
作者：李明鐸
幽門螺杆菌感染是人類最常見的慢性感染之一。正常情況下，人體胃壁有一係列完善的自我保護機製，能抵禦經口而入的千百種微生物的侵襲。幽門螺杆菌是惟一能突破胃壁天然屏障的致病菌。這種細菌可在人的胃黏膜上定植，通過釋放毒素和誘導炎症反應等損害胃黏膜，引發終生性感染，使人罹患胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病。調查數據顯示，超過90%的十二指腸潰瘍患者和80%左右的胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良患者，其病情都與幽門螺杆菌感染有密切的關係。1994年，世界衛生組織將幽門螺杆菌定性為Ⅰ類致癌原。幽門螺杆菌具有較強的傳染性。流行病學的調查數據顯示，目前我國有超過50%（約7億）的人感染了此病菌。中國疾病預防控製中心傳染病預防控製所副所長張建中教授說：“我國一直是幽門螺杆菌感染率較高的國家。幽門螺杆菌主要通過唾液、糞便傳播。人們在接吻、共餐、共用牙具時都有可能感染此菌。因此，如果你的家人感染了幽門螺杆菌，你就應到醫院進行幽門螺杆菌檢測。”此外，55歲以下的人若出現了食欲不振、腹痛等症狀或患有胃癌和原因不明的缺鐵性貧血等疾病，也必須定期進行幽門螺杆菌檢測。胃鏡檢查、血清檢查都可用來檢測幽門螺杆菌。“呼氣試驗”也是一種非常便捷的檢查幽門螺杆菌的方法。
目前，臨床上大多使用由兩種抗生素加一種質子泵抑製劑（或一種鉍劑）構成的“標準三聯療法”來根除幽門螺杆菌。最常用的標準三聯療法為：聯合應用阿莫西林、克林黴素和奧美拉唑進行治療，連續用藥1～2周為1個療程。感染了幽門螺杆菌的患者在使用1周的標準三聯療法後，其幽門螺杆菌的根除率較低，往往不足70%，若堅持進行兩周的標準三聯療法治療，根除幽門螺杆菌的幾率可達到82%左右。這意味著，有18%～30%的人在使用此療法後無法根除幽門螺杆菌。研究表明，患者使用標準三聯療法治療失敗的原因與幽門螺杆菌耐藥，尤其是此菌對克林黴素產生耐藥性有密切的關係。所以，我們應積極尋求更為理想的根治幽門螺杆菌的方法。近年來臨床醫生發現，用三聯10日序貫療法能克服幽門螺杆菌耐藥的問題，治療的成功率可達到90%。與標準三聯療法和四聯療法（在標準三聯療法的基礎上加用鉍劑或甲硝唑）相比，三聯10日序貫療法具有高效、安全、短程和費用低廉等優點，更適合幽門螺杆菌感染者使用。
三聯10日序貫療法的具體方案是：患者在前5天聯合使用阿莫西林（每次服1000毫克，每日服2次）、克林黴素（每次服500毫克，每日服2次）和奧美拉唑（每次服20毫克，每日服2次）進行治療，在後5天聯合使用阿莫西林、甲硝唑（每次服400毫克，每日服2次）和奧美拉唑進行治療，總療程為10天。