對心梗的誤診，使曲大娘不治身亡
疾病防治
作者：李玉琳
在行醫的十多年中，我接觸過很多病例。但有一個病例使我永生難忘。它時刻提醒著我，讓我在診治患者時認真一些，再認真一些。
3年前的冬天，鞍山地區患流感的人數激增。這些流感患者的主要症狀是咽痛咽癢、咳嗽、胸悶、流涕及發熱。當時，我的診所每天都要收治很多流感患者，十分忙碌。
曲大娘是我的鄰居，為人十分熱絡，和我家的關係很好。有一天上午10點左右，她在女兒的陪伴下來到我的診所找我，我連忙讓她坐下，問她哪裏不舒服了。她對我說：“我感冒了，咳嗽了一整天，而且感覺胸悶、氣不順，吃了感冒衝劑也沒有效果，你給我輸點液吧。”
我詢問了曲大娘發病的狀況，並為她進行了簡單的查體，查體的結果是：體溫正常（手測），脈搏為71次/分，神清語明，麵色正常，咽微紅，無淋巴濾泡，扁桃體不大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及囉音。呼吸頻率、血壓未測。心髒未查，其他未查。曲大娘既往身體健康，半年前曾有腦供血不足病史（經用藥治療後病情好轉），無心髒病、糖尿病病史，無遺傳病史，其老伴於8年前因患肺癌去世。發病以來，她的飲食、睡眠、二便均無明顯變化。
我認為，曲大娘患的是流感，於是為她進行了藥物治療：①將250毫升5%的葡萄糖注射液、2克的維生素C和0.5克的病毒唑混合在一起，進行靜脈滴注。②將250毫升5%的葡萄糖注射液和0.5克的阿奇黴素混合在一起，進行靜脈滴注。
第二天，曲大娘來我的診所複診。她告訴我，她的病情沒有明顯好轉，仍感到氣不順、胸悶。我考慮到，感冒患者的病情一般會在5～7天內逐漸康複。曲大娘才用藥治療了一天，其病情沒有好轉也是正常的。因此，我按照頭一天的辦法繼續為她進行藥物治療。在輸液後，曲大娘便自己走回家去了。
第三天上午，曲大娘沒有來我的診所複診。下午3點左右，我碰到了曲大娘的孫子（是我的好朋友）。他告訴我，當天早晨，曲大娘感到胸悶的症狀仍沒有減輕，便在女兒的陪伴下去市醫院進行診治。該院心內科的醫生在為她進行相關的檢查後，確診她患的是急性心肌梗塞，於是讓她住院接受治療。當天中午12點左右，曲大娘就在醫院去世了。
聽他說完，我感到脊背發涼，全身無力，站在那裏僵了好幾分鍾。曲大娘的孫子並沒有責怪我的意思，隻說曲大娘的遺體已經運回家中，正在辦理後事。
我反複思索這次發生誤診誤治的前因後果。曲大娘第一次找我看病的時候，就已經發生了心肌梗塞。但是，本地流感暴發的大環境蒙蔽了我，曲大娘的主訴誤導了我，粗略的查體和淺薄的思路使我最終作出了錯誤的診斷。老年心梗患者不會照著書本上寫的症狀去發病！有些老年心梗患者常可出現不典型的臨床症狀！當時，我若能進行更詳細的問診，並細致地進行心髒方麵的查體，或者能讓流感指征並不明確的曲大娘盡快到大醫院進行檢查，就不會延誤她治療的時機。我還想到，曲大娘按照感冒進行藥物治療一天後，其病情未能緩解。當時，我若能及時讓她去大醫院進行更全麵的檢查，也可能挽救她的生命。但是，我竟然給一個急性心梗患者進行了兩天的抗感冒治療，使其延誤了40多個小時的治療時間。
我是在三年前發生這次誤診誤治的。但對我來說，這次誤診誤治總好像是剛發生的事情一樣。從那以後，我在缺乏證據的情況下，絕不會對患者的病情妄下診斷。在不能明確診斷患者的病情時，我絕不會為了經濟利益隨便地為其進行治療。對於不能明確做出診斷的患者，我一定會讓其轉診，不會為其打一分錢的針。從那以後，我懼怕忙碌，寧願清閑。