引起該病的原因主要有:
1、感染因素:腸道內感染如嬰兒食用由細菌、病毒或真菌所汙染的食物可引起腹瀉。人工喂養的患兒發病率較高,常見的細菌為致病性大腸杆菌,也可由副大腸杆菌或克雷白氏杆菌等致病。也有的患兒因大量濫用廣譜抗生素而引起腸道菌群失調,甚至可誘發金黃色葡萄球菌、變形杆菌或綠膿杆菌性腸炎或由白色念珠菌引起的真菌性腸炎。
此外,腸道病毒和呼吸道病毒都可引起腹瀉。而輪狀病毒、Norwalk病毒引起的腹瀉稱為秋季腹瀉,且有很高的發病率。腸道外感染如嬰幼兒患傷風感冒,肺炎、中耳炎、腎盂腎炎時,也可伴有腹瀉。腸蠕動增強,也可引起腹瀉。
2、飲食因素:多見於人工喂養的患兒,如喂養過多、過少,或過多過早地添加輔食品,或突然斷乳,改變飲食成分等都可引起消化道功能紊亂而發生腹瀉。個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏或不耐受,也會引起腹瀉。
3、飲食不當:飲食不當時,食物則不能被嬰兒消化吸收,如再加上細菌及其毒素的刺激,使食物分解發酵,進一步刺激腸壁,以至於腸蠕動增強,引起大量的水樣便。嚴重時可造成機體脫水,出現少尿甚至酸中毒,同時因大量的鉀鹽隨大便排出,故可出現低血鉀症。
4、氣候因素:氣候突然變化,過熱或過涼都可以引起腹瀉。
該病可分為輕型腹瀉和重型腹瀉兩種類型:
輕型腹瀉多是因飲食因素或腸道外感染所致,少數也可由腸道內感染引起,主要表現為大便次數增多,每日可達十餘次。呈黃色或黃綠色,稀糊狀或蛋花湯樣,有的患兒排便前可能因腹痛而啼哭,偶有嘔吐。體溫大多正常或有低熱。全身情況較好,無明顯脫水或電解質紊亂症狀。
重型腹瀉多是因腸道內感染所致,起病較急,腹瀉次數可多達每日十餘次甚至數十次。呈水樣便或蛋花湯樣便,混有粘液。食欲減退,常有頻繁嘔吐。患兒很快出現精神萎靡、皮膚幹燥、眼眶及前囟凹陷、哭時無淚、口唇極幹燥、尿量明顯減少,四肢發冷等脫水症狀。嚴重時可出現酸中毒,表現為精神萎靡,惡心嘔吐,呼吸深長,口唇櫻紅,呼氣時有爛蘋果樣味。如出現低血鉀症,則表現為腹脹,四肢肌肉無力,膝反射消失,心音低鈍,嚴重者可有心律失常,甚至呼吸肌麻痹。腹瀉較久或有活動性佝僂病的患兒因大量鈣隨大便排出,故即使在失水、酸中毒糾正後還易出現手足搐搦或驚厥症狀。
輕型腹瀉、營養不良或佝僂病等小兒腹瀉時要及早治療,以免拖延成為重型。勤換尿布,每次大便後要用清水衝洗臀部,以預防紅臀和上行性尿路感染。嘔吐頻繁的小兒要注意頸部的清潔。要勤翻身,預防繼發肺炎。對感染引起的腹瀉要注意消毒隔離。多喂開水,或飲含氯化鈉,氯化鉀等電解質溶液。吐瀉嚴重的患兒應禁食6~12小時,好轉後可逐漸恢複飲食。母乳喂養者要縮短每次哺乳時間,限製哺乳次數。暫停增加輔食品。致病性大腸杆菌引起的嬰兒腹瀉可口服新黴素或磺胺甲基異惡唑等控製感染。輕型腹瀉可口服葡萄糖-電解質口服液,重型腹瀉者須靜脈補液,按脫水、酸中毒程度及吐瀉情況而決定靜脈補液方案。腹瀉早期不可應用止瀉劑,以免加重中毒症狀。早期補充鉀鹽,預防腹脹。
預防方麵要積極去除病因。注意合理喂養,鼓勵母乳喂養,避免在夏季斷奶,添加輔食品要采取逐漸過渡的方式,不宜過快。人工喂養的小兒要注意食物和食具的消毒。氣候變化時,避免受涼。感染性腹瀉易引起流行,在幼托機構及醫院中應注意消毒隔離。
暑熱症
暑熱症是因不能適應夏天炎熱的環境所致,可能與體溫調節欠佳和汗腺功能不良有關,是嬰幼兒特有的發熱性疾病,多發於我國中、南部地區,盛夏炎熱和溫度較高的季節,秋涼後自愈,有嚴格季節性,第二年少數可再發。多見於6個月到3歲的小兒。
主要表現為長期發熱不退,一般在38-40℃間,伴口渴、多尿、少汗或無汗,還可有輕咳,咽部微紅,大便溏薄,精神委靡或煩躁不安,食欲減退。
因該病可自愈,故危險不大。高熱煩躁時可用退熱和鎮靜劑。平日注意應將小兒置於陰涼透風的地方。
夜啼
夜啼就是指小兒夜間常常啼哭,時間長了影響小兒健康,又影響家人的休息,應及時找出原因加以治療。
一般情況,引起嬰兒夜啼的原因,首先是嬰兒饑餓、口渴、尿布潮濕、白天過度興奮疲勞等生活因素;再就是有疾病存在,如發熱、佝僂病、蟯蟲病、骨和關節結核,經常鼻塞或扁桃體過大妨礙呼吸等。
所以,治療時首先應找出原因,然後針對原因進行治療。如找不出原因,可在夜間適量用些鎮靜劑。護理好嬰兒。
實用家庭療法:平息嬰兒大哭的10種方法
疝痛的嬰兒一般無法以喂食或換尿布等方式止哭,他們可以不停地哭數小時。疝痛最易發生於4~6周大的嬰兒,並在3~4月大時,逐漸平息。下列提供的療法雖無法治好疝痛,但多數能為頭痛的父母減輕負擔,你不妨試試。但記住,疝痛終會過去。它的消失和出現一樣原因不明。
●試試這種抱法。伸出前臂,手心朝上,然後將嬰兒放在手臂上(胸朝下),讓他的頭置於你的手中,雙腳則擱在手肘的右邊或左邊。用另一隻手支持嬰兒,以此姿勢繞屋行走。這方法確實有幫助。
●幫嬰兒打嗝。授乳時,注意嬰兒的姿勢(坐直無妨),並經常幫他打嗝排氣。若是以奶瓶喂食,每喝完30cc即幫他打嗝,同時,最好試用各種奶頭。
●避免牛奶。母親飲食裏的牛奶是喝母奶的嬰兒發生疝痛的常見原因。建議母親不喝牛奶,然後,觀察有何結果。假使果真見效,就不必采取更進一步措施,如果無效,你可能還需避免其他乳製品。
●檢視飲食裏的關連性。有時,飲食裏的某些食物可能引發嬰兒疝痛。授乳的母親可能需注意飲食與小孩的疝痛是否有何關連,某些可能不利的食物包括咖啡因的飲料、巧克力、香蕉、柳橙、草莓、以及味道濃烈刺激的食物。
●以繈褓裹住嬰兒。建議以繈褓裹住嬰兒或以背帶背住,使你的手還能忙別的。以繈褓緊裹嬰兒有鎮靜的作用。有時,此法確實能抑製疝痛,而且也不妨礙嬰兒與母親的親密關係。
●用吸塵器取代搖籃曲。吸塵器雖破壞自然的寧靜,但疝痛的嬰兒似乎喜愛此機器發出來的吵雜聲。有些父母將吸塵器的聲音錄下來,放給哭嚎的嬰兒聽。其他父母幹脆趁嬰兒大哭時用吸塵器吸塵,嬰兒從此不再疝痛。
●利用幹衣機的震動。將寶寶放在嬰兒椅上,並靠於正在運轉的幹衣機旁,使他接受機器的嗡嗡聲及震動。聽起來不可思議嗎?可是,就某種因素震動確實能緩和疝痛的嬰兒。
●溫暖嬰兒的腹部。有時,將熱水瓶或熱敷袋(調至低溫)置於寶寶的腹部也有幫助.在腹部及熱水瓶之間墊塊毛巾,以免嬰兒燙傷。
●寫嬰兒日誌。寫日誌是個好主意。往往,嬰兒似乎哭鬧了2小時,其實才發生45分鍾而已。記日誌幫助你了解嬰兒哭多久,更重要的,幫助你追蹤其原因。
●利用搖籃。會移動的東西對疝痛有益。許多嬰兒坐在搖籃裏,至少可安靜一陣子,讓你順利地吃完晚餐。搖籃有自動的,可提供間歇性的搖動。