家庭疾病防治小秘方(三)4-1(2 / 3)

此外,少數母乳喂養的新生兒也可出現母乳性黃疸,主要表現為小兒生理性黃疸不退,在第二周末黃疸達高峰,曆時1~2個月才能消退,除黃疸較深外,小兒並無其他異常。如暫停母乳2~3天黃疸會明顯減輕。母乳性黃疸一般並不會造成不良後果,診斷明確後可繼續母乳喂養。

病理性黃疸主要表現為:

1、黃疸出現早,如生後24小時內出現黃疸則為異常。

2、黃疸呈金黃色,嚴重時可遍及全身,且手掌心、足底也有較明顯的黃疸,血中膽紅素>12~15毫克/分升。

3、黃疸持續時間長,出生2~3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或黃疸減輕後又加重。

4、患兒有貧血或大便顏色變淡。

5、患兒體溫不正常,食欲不佳且有嘔吐。

但大部分新生兒在生後一定時期裏可發生生理性黃疸。生理性黃疸的特點主要有:

1、生後第2~3天開始出現並逐漸加深,第4、5天黃疸較深,2周後黃疸開始減輕。

2、足月兒的生理性黃疸在第二周初開始減輕至第二周末基本消退,早產兒黃疸一般在第三周內消退。

3、黃疸的顏色較淺,不呈金黃色。主要分布於麵部及軀幹部,而小腿、前臂及手、足心常無明顯黃疸。足月兒在黃疸高峰期血中的膽紅素<12毫克/分升,早產兒<15毫克/分升。

4、體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

生理性黃疸一般不需治療。但新生兒有黃疸時要避免使用磺胺異惡唑、維生素K3、K4和阿司匹林等藥物,以免加重黃疸或促使核黃疸的發生。病理性黃疽者應送醫院治療,可用光照療法、中藥、換血療法等。

新生兒顱內出血

新生兒初生一周內由於凝血功能不完善,且血管脆弱,故易出血。產前、產時或產後缺氧,使腦組織充血、水腫,血管壁通透性增高,引起滲血或點狀出血,有時可發生腦室內出血;胎兒頭和骨盆不相稱,臀位產,高位產鉗,急產可使胎兒頭部受擠壓、牽拉、變形過度使顱內血管破裂。

顱內出血主要表現為:

1、小腦幕下大量出血或腦室內出血:多出現於出生後不久或1~2天內,病情重,小兒可出現抑製狀態,昏迷,呼吸淺而且常出現屏氣,肌肉鬆弛,覓食反射及擁抱反射消失,前囟飽滿。最終可因呼吸衰竭死亡,存活者多有後遺症。

2、小腦幕上出血:多出現於生後不久或1~2天內,少量出血時表現為躁動不安,高聲調尖叫,兩眼凝視、眼球震顫、四肢肌張力高、局限性或全身性痙攣,擁抱反射亢進。前囟飽滿。如繼續出血,患兒可轉入抑製狀態。

3、硬腦膜下血腫:多出現於出生後數周或更晚,主要表現為嘔吐、頭圍增大、抽搐等顱內壓增高症狀。娩出前後有窒息、缺氧史或出生不順利者,如出現上述症狀應考慮到本病。

新生兒顱內出血尚無特效治療,但如發生顱內出血,應盡量就地治療,以免長途顛簸增加出血,加重病情。

孕婦應定期檢查,以便及時發現異常及早處理。孕婦分娩前應慎用嗎啡、乙醚等麻醉藥,以免抑製小兒呼吸。早產兒、難產或手術產者和出生時有窒息的新生兒,換尿布、喂奶、穿衣時,動作要輕。

新生兒出血症

新生兒出血症是由於維生素K缺乏所致。多見於早產兒或母親服抗癲癇藥物者。於出生後2-5天內發病。出血緩慢,為持續滲出。出血程度不一,多見黑糞、嘔血、鼻出血、肺出血、皮膚或穿刺後出血不止、臍部出血、口腔粘膜出血,偶見陰道出血。如出血時間長或出血量多時,可有貧血,甚至休克。凝血酶原時間明顯延長,但血小板正常。

治療時,可肌肉注射維生素K。如出血時間長、出血量多或貧血嚴重者,可輸鮮血。胃腸出血者應暫時禁食,靜脈補充營養。如孕期使用過抗凝劑、抗癲癇、抗結核藥物者,產前應給予維生素K。新生兒出生後立即注射維生素K1可預防該病的發生。

新生兒破傷風

新生兒破傷風是由破傷風杆菌感染所致。多是由於接生時斷臍、結紮、包裹臍帶斷端消毒不嚴而導致破傷風杆菌從臍部入侵。多發生於出生後1周左右。

早期主要表現為拒食、苦笑麵容、易激惹、哭聲低,以後逐漸出現陣發性抽搐,頸項、軀幹及四肢強直,有進氣及青紫。聲音和光刺激或觸動都可加劇抽搐發作。發作間歇期全身肌肉呈持續性強直,牙關緊閉。嚴重者可出現呼吸循環衰竭。

治療時,可采用破傷風抗毒素治療、抗菌素治療。如嚴重抽搐引起窒息、腦水腫時,應及時控製病情,以免危及生命。最初應暫時禁食,痙攣減輕後可用胃管喂養。保持呼吸通暢,注意口腔及皮膚清潔。同時室內要保持安靜,禁止一切不必要的刺激。在預防方麵,應采取無菌接生法。

新生兒肺炎

新生兒肺炎常因在胎內和出生後被感染所致。胎內感染的原因主要有產程延長、早產、臨產前多次產科檢查、羊膜早破及母親有急性感染性疾病;而出生後感染則多有呼吸道感染的接觸史或曾吸入喂養物,有的則是新生兒敗血症的伴發症。如出生24小時內出現青紫、氣急等症狀,且同時伴有母親羊膜早破或感染病史,則可確診為胎內肺炎。如在3-4天後出現吸人性肺炎,且有異物吸人史,則為出生後肺炎。

新生兒肺炎的早期表現為反應低下,哭聲低微或不哭、不吃、不動,麵色灰白,鼻唇暗紫。呼吸淺快,鼻翼扇動。重者明顯青紫,點頭呼吸,口邊有白沫。心跳加快,肺部可聞及濕性羅音。體溫上升或不變。X線檢查可見雙側肺部有不規則斑片狀或粗大結節陰影,分布廣泛而不均勻。

治療時,可給予氧氣或蒸氣吸人,以改善缺氧症狀。肌注或靜滴青黴素,也可考慮合並使用氨苄青黴素和第一代頭孢菌素。可用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。對於不能吸吮者給予鼻飼,也可少量輸血漿或全血。因患兒常有窒息後腦水腫和肺水腫發生,故應適當限製補液量。

預防方麵要注意加強孕婦保健,防止胎兒窒息、缺氧。如母親有感染,小兒出生後可用青黴素預防。胎糞汙染羊水時,應在胎頭娩出時立即吸取口、咽、鼻內羊水胎糞,爭取在小兒未開始呼氣前將胎糞吸淨。

嬰兒手足搐搦症

嬰兒手足搐搦症是指由於維生素D的缺乏使血鈣降低而引起的全身或局部肌肉抽搐,故又稱低鈣驚厥。

常發生在初春季節,其誘因主要是上呼吸道感染或腹瀉。多發生在1歲以內的小兒,而6個月以內更多見,且常伴有佝僂病症狀。而1歲以內小兒則以全身抽搐為主,不發熱,為無熱驚厥,抽搐可以突然出現,四肢抽動、兩眼上翻、麵部肌肉抽動,可失去知覺。每次發作持續數秒鍾、數分鍾或更長,可數日發作一次,也可一日發作多次。發作間歇期小兒神誌、吮奶都正常。少數嬰兒可表有喉痙攣,吸氣時發出喉鳴,重者可突然死亡。而幼兒及兒童發作時,可出現手足痙攣,腕部彎曲手指伸直,拇指貼近掌心如"助產士"手。踝部後彎,足趾向足心略彎如"巴蕾舞足"。發作時神誌清楚。

驚厥發作及喉痙攣都有危險,故需急救處理,可針刺人中、印堂穴位,以後口服鈣劑及補充維生素D。喉痙攣較重者,立即將患兒舌尖拉出口外,人工呼吸,及時送醫院治療。

嬰兒腹瀉

嬰兒腹瀉是指2歲以下的小兒由不同病因引起的腹瀉和嘔吐,嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。多在夏秋季發病。多見於1歲以下的小兒。