家庭疾病防治小秘方（三）4-5
第六十章 小兒泌尿係統疾病
遺尿症
遺尿症又稱夜尿症，是指3歲以後的小兒白天不能控製排尿或不能從睡眠中醒來自覺地排尿。
有些幼兒到兩歲半時白天雖可控製而夜間仍有無意識排尿，這是一種生理現象。患兒在3歲以後，可有一次或數次夜間遺尿，持續數年，有時可自行消失一段時間後再出現，有少數持續到性成熟前自然消失。尿液常規化驗檢查正常。
遺尿是一種暫時的功能失調。家長應合理安排小兒的生活製度，訓練膀胱自覺控製排尿。按時喚醒小兒排尿，養成自覺控製排尿時間。
如無效可在醫生指導下用藥或采用會陰"上"封閉治療。藥物治療可用鹽酸苯咪嗪或苯丙胺。
泌尿道感染
泌尿道感染是小兒最常見的感染性疾病之一。該病的發生主要與小兒特殊的解剖生理有關，多因尿道汙染而致上行感染，也可因血行感染或先天性發育異常所致。
新生兒發病主要是因血行感染引起，以全身症狀為主，表現為隱性細菌尿，且伴有發熱或體溫不升、皮膚蒼白、體重不增、拒奶、腹瀉、嗜睡和驚厥等。
嬰幼兒期發病則多見於女性，表現為排尿時哭鬧，尿惡臭，小便次數明顯增多，且伴有發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等全身症狀。年長的小兒發病時表現為尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激症狀，且伴發熱、寒戰、腰痛，嚴重時可出現血尿。
治療時可用抗菌素，同時注意休息，多飲水。
小兒急性腎炎
急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，俗稱"腰子病"，是一組不同病因所致的感染後免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床上以血尿、少尿水腫和高血壓為主要表現。絕大多數為鏈球菌感染後所致，常於扁桃體炎，膿皰瘡等先驅感染後1～4周起病。為兒童常見病，以10歲以下兒童多見，2歲以下極少見。
主要臨床表現是，常在前驅感染後1-3周起病。表現輕重不一。一般起病初有低熱、頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等症狀。發展快時，突出表現有，①浮腫、尿少，浮腫多由眼瞼部開始，1～2日內累及全身，指壓無明顯凹陷。同時，尿量明顯減少，甚至尿閉，1～2周內尿量漸增多，浮腫也隨之消退。②血尿，起病時幾乎都城有血尿，多為鏡下血尿，30%-50%患兒有肉眼血尿，酸性尿時呈濃茶色或煙灰水樣，中性或弱堿性尿者呈鮮紅色或洗肉水樣。③高血壓，大部分患兒在起病後數日有高血壓，常為120-150/80-110mmHg，隨著尿量增多，浮腫消退，血壓也隨之下降。如血壓過高或上升過急，則要警惕並發高血壓腦病或心力衰竭的可能性。
部分患兒在病期2周以內可出現嚴重症狀，①嚴重循環淤血，浮腫逐漸加重，尿量顯著減少，血壓持續升高並出現呼吸急促、煩躁不安、心率加快，患兒還可出觀呼吸困難，不能平臥，麵灰肢冷，頻咳，口吐粉紅色泡沫狀痰，肝區壓痛，此時若能盡量使其安靜，並盡快送醫院搶救，症狀可迅速好轉。②高血壓腦病，少數病例可於病程早期，血壓突然升高而感頭痛、頭昏、惡心、嘔吐或眼花、一過性失明等，嚴重者可突然出現抽筋、昏迷。必須積極搶救，高血壓控製後，上述症狀也可隨之消失。③急性腎功能不全。若在起病初期，嚴重少尿或尿閉，則可出現頭暈、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸深快、乏力等症狀，如不能及時治療，會出現暫時性氮質血症、電解質紊亂和代謝性酸中毒。
本病典型病例極易診斷，但有些病例尚需與尿路感染、慢性腎炎急性發作、病毒性腎炎等作鑒別。
在防治上，預防感染對本病的發生有直接重要的意義，因為本病是一種感染後免疫反應引起的腎髒病變。目前對疾病本身尚缺乏特效藥物治療，但是為了減輕病情，促進痊愈，防止嚴重並發症，需從以下幾方麵注意：
?休息：起病1～2周內，不論病情輕重均需臥床休息，避免劇烈的體力活動。
?飲食：病初浮腫明顯、尿量減少時應限製水、鹽、蛋白質的進入，浮腫消退、血壓正常後可應逐漸過渡到正常飲食，另應多食的鮮蔬菜和水果，充分供應維生素C。
?藥物應用：抗菌藥物對疾病本身無治療作用，病初可用青黴素7～10天徹底清除病灶或殘存的病原菌。中藥在本病的治療中有相當作用，可根據患兒病情辨證用藥。
?對於並發症的處理，如有心力衰竭、高血壓或高血壓腦病、急性腎功能不全等時，應即送醫院，住院搶救治療。
本病若能及時控製並發症，預後良好，一般病程約1-11月，浮腫、高血壓常先消退，其次為肉眼血尿，但顯微鏡下血尿常可持續3～6個月或更久。
腎病綜合征
腎病綜合征的病因還不是很清楚，可為慢性腎炎發展過程中的一個階段。3歲以上的兒童發病率較高。
患兒出現顯著的全身凹陷性浮腫，嚴重時有陰囊水腫，當腹腔、胸腔積水時則可出現腹部膨大和呼吸困難。水腫期尿量減少，尿液排出後可見大量泡沫。檢查時可見尿中有較多管型及少量紅、白細胞。水腫消退時，尿量增多，蛋白尿減輕或消失。患兒血中膽固醇可增高，而血漿蛋白降低。多數患兒浮腫數周或數月後可自行消退，但以後可反複發作。患兒很易得傷風感冒、肺炎、腹膜炎及丹毒等病，而這些疾病又是使腎病反複發作的誘因。當患兒有上述感染時，浮腫、尿少更加劇，尿中蛋白也增加，還可出現下列並發症：