2.3 抗生素的使用
抗感染治療是成功治療頜麵間隙及頸深間隙感染的另一關鍵措施[3]。口腔頜麵部蜂窩組織炎（ 間隙感染）常見致病菌：葡萄狀球菌屬（G+）、鏈球菌屬（G-）、大腸埃希菌（G-）、普氏菌屬、消化鏈球菌屬和擬杆菌屬[12]，常為混合性細菌感染，且病情危重，一般選用第二代頭孢菌素或第三代頭孢菌素類+甲硝唑或奧硝唑[13]。正確使用抗生素可縮短治療時間並降低並發症。本例患者入院後根據經驗選用頭孢他啶聯合奧硝唑抗感染治療。切開引流時留取膿液進行細菌培養和藥敏試驗，為選用針對性抗生素提供參考。首次術後患者感染情況未得到有效控製，膿液細菌培養結果回報為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，因此二次手術後抗生素選用有針對性的注射用鹽酸萬古黴素、泰能、奧硝唑聯合抗感染。根據醫囑準確靜脈輸入抗生素。輸液量大時，合理安排輸液順序，確保各種抗生素在正確的時間輸入，保證血液中穩定的血藥濃度。患者使用的抗生素種類多，加強各種藥物副作用的觀察，及時向醫生彙報。
2.4 心理護理
良好的溝通能對康複起到積極作用。因為小小的牙痛而繼發嚴重感染，病情發展迅速，並逐漸加重，患者產生焦慮恐懼心理，我們及時給予疾病知識的指導，幫患者了解疾病的相關知識和愈後情況，使其正確認識自己的病情及治療過程。患者氣管切開，無法進行語言溝通，我們加強了非語言交流方式；通過健康宣教漫畫冊介紹ICU環境，減少患者恐懼感；指導患者用簡單手語表達自己的意願；病室內播放輕音樂，製造輕鬆的氛圍，緩解焦慮情緒。加強與患者家屬的溝通，讓家屬給予患者更多的支持，增強其治愈疾病的信心。
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（收稿日期：2015-04-02）