關於加強醫院應收醫療款管理的思考
經營管理
作者：楊麗華
【摘要】 隨著醫療保險製度改革的不斷深入，城鎮職工醫療保險、新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險參保人越來越多，應收醫療款所占比例也越來越大，嚴重製約了醫院的進一步發展。本文就醫院應收醫療款的重要性、應收醫療款的管理體係、麵臨巨大的醫療應收款提出了加強醫療應收款的措施。
【關鍵詞】 醫院 應收醫療款 管理
醫院的醫療應收款是指醫院為病人提供服務而應向門診病人、出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款。隨著基本醫療保險製度改革的進一步深化和全民醫保的實施，醫保病人所占比例越來越大。醫療應收款占醫院總收入的比例越來越大，因此醫療欠費的現象也經常發生，使醫院和科室背上了沉重的包袱，在一定程度上製約了醫院的發展，加強醫院醫療應收款的管理應引起醫院的高度重視，並促成醫院各科室之間統一思想、各負其責、形成合力，最大限度減少欠款對醫院發展的影響。
一、醫院應收款管理的重要性
1、加強應收醫療款管理是醫院長期、健康發展的保證
隨著醫療保險製度改革的不斷深入，城鎮職工醫療保險、新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險參保人越來越多，應收醫療款所占比例也越來越大。大多數醫院雖然是公益醫院，但醫院是自主經營、自負盈虧的獨立法人，是差額補助單位，每年的財政補助對醫院運轉可以說是杯水車薪。醫療保險機構目前不能馬上將醫保所占醫院資金返回醫院，大多要經過兩個月審核期，才返回資金，而且還要扣留保證金和風險金，所占資金於第二年才返還醫院，這樣造成醫院資金周轉困難，使醫院背上了沉重的包袱，增加了醫院資金管理的壓力，加重了財務風險，嚴重影響了醫院的長期、穩定發展。
2、加強應收醫療款管理是會計真實性的具體體現
應收醫療款在資產負債表中反映的是醫院的資產，由於醫院的記賬采用的是權責發生製，這樣在一定程度上虛增了醫院的賬麵收入，導致醫院資產的虛增，也顯示不出醫院真正的財務狀況和經營狀況。如果占用時間較長，容易形成壞賬損失，造成醫院會計信息失真，降低醫院資金使用效率，誇大醫療收入，使醫院不得不用有限的流動資金來墊付各種費用，給醫院造成很大的經濟損失。
3、加強應收醫療款是節約管理成本的需要
由於大量應收醫療款的存在，為了及時收回資金，醫院需要專門組織人員去催款，一些農合病人、民政救助病人住的比較偏遠，使本不該發生的費用浪費在催收欠款上，無形中加大了醫院的管理成本。
二、醫院管理應收醫療款所麵臨的問題
1、醫療保險機構與醫院的結算不及時，回款延遲，造成大量資金被占用
隨著醫療保障製度的不斷完善，醫療費用的上升是應收醫療款產生的主要原因，按照醫療保險機構的規定和考核辦法，對於醫療保險病人，就診完畢繳費時隻需要繳納個人應自付的部分，醫保支付部分則由醫院與醫療保險機構結算。一方麵，醫院財務部門每月按照醫療保險機構的規定，將本月住院患者的信息分別與各醫保中心核對，醫療保險機構目前不能馬上將醫保所占醫院資金返回醫院，大多要經過兩個月審核期，審核通過後返回資金，等回款到醫院快的2—3個月，慢的長達一年。這種回款的不確定直接造成了醫院的資金難以安排。而且，還要扣留一定比例的保證金和風險金，使醫院承受了巨大的資金壓力。另一方麵，對現有的醫保實行總額付費，限額支付後，對超總額的病人，雖然違反了醫保的規定被扣除了參保人員的醫療費用，但醫院本著救死扶傷的醫療宗旨，不可能推諉病人，該治療的治療，對於這部分醫療機構不能補償費用，隻有由醫院承擔。