老人腿痛 可能是血管閉塞引起
護身
作者：劉丹
在很多人的印象中，中老年人若出現腿腳麻木、疼痛、行走不便等不適，大多是缺鈣、骨質增生或椎間盤突出等病變所致，隻要多補鈣或按摩等就可以了。其實不然。臨床觀察發現，很多以“腿痛”為主訴的中老年人並沒有明顯缺鈣，骨質增生也並不十分嚴重，導致其“腿痛”的真正原因是血管狹窄或閉塞引起的肢體缺血。中老年朋友若出現足趾發冷、下肢酸痛、行走不便等症狀時，應及時就診外周血管介入科。
★早發現：“間歇性跛行”最有代表性
下肢動脈狹窄或閉塞導致的腿部缺血（下肢動脈硬化閉塞症）是動脈硬化性疾病在下肢的表現。在70歲以上老年人中，下肢動脈硬化閉塞症的發病率高達15%～20%。
根據症狀的嚴重程度，下肢動脈硬化閉塞症可分為4期：①早期：病人常感覺下肢發涼、麻木，腿部肌肉容易“抽筋”。上述症狀常被誤認為是缺鈣或骨質增生。②運動後疼痛期：若缺血狀況得不到改善，病情繼續發展，就會出現“間歇性跛行”。間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞症病人最常見的症狀，主要表現為行走一段距離後，因肌肉耗氧量增加而供血不足，腿部肌肉出現痙攣性疼痛，病人被迫停止運動。休息一會兒後，血液供應恢複，腿痛緩解。再次運動後，疼痛又重複出現。隨著缺血程度的加重，病人能夠連續行走的距離越來越短，從最初能行走幾百米，到最後隻能行走十幾米，甚至幾米。一般地說，疼痛最常發生在小腿，其次為臀部、大腿、足部等。③靜息痛期：靜息痛是肢體嚴重缺血的表現。此期病人在不運動時，下肢肌肉仍會因供血不足而出現疼痛，特別是夜間入睡後、抬高患肢時，疼痛更加劇烈。低垂下肢或輕微活動後，疼痛可減輕。此時，病人應立即去醫院診治，以免病情進一步發展。④壞死期：動脈嚴重閉塞導致下肢長期缺血、缺氧，足趾易感染且不易好轉，後期則會出現潰瘍、壞死等情況，病人常因足部劇痛而夜不能寐。若不及時治療，許多病人將不得不麵臨截肢的嚴重後果。
★早預防：“危險因素”要幹預
高血壓、高脂血症、吸煙、肥胖、糖尿病是導致下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素。提醒廣大中老年朋友，尤其是患有心腦血管疾病、高脂血症、糖尿病，以及吸煙的中老年人，若出現足趾發冷、麻木、下肢酸痛、抽筋、行走不便等症狀時，應及時去有外周血管介入科的醫院就診，進行彩色多普勒超聲或下肢動脈造影等檢查，排除下肢動脈硬化閉塞症。
★早治療： “狹窄程度”決定治療方案
1.下肢動脈輕度狹窄 治療重點在於控製飲食、加強運動、幹預危險因素。必要時，可服用一些抗血小板聚集和擴張血管的藥物，如阿司匹林、潘生丁等。具體措施包括：飲食清淡，多食蔬果、豆類，禁食高脂及刺激性食物；積極治療糖尿病、高血壓、高脂血症；戒煙；堅持鍛煉等。研究發現，堅持步行鍛煉可使多數病人的不適症狀得以緩解。走路時，速度不宜過快（以免引起缺血症狀）。當出現腿痛等不適症狀時，應停下來休息，待症狀消失後，繼續步行鍛煉。如此反複運動，每天堅持1小時左右。
2.下肢動脈嚴重狹窄或閉塞 若病人已有嚴重的行走困難、夜間足趾疼痛等症狀，應及時接受手術治療，重建患肢血供。手術方法主要有3種：傳統手術、血管腔內介入治療和聯合手術治療（傳統手術聯合介入治療）。通常，醫生會根據病人的具體情況，如下肢血管病變程度、部位，是否合並其他全身性疾病等，選擇最合適的治療方案。