第十六章 科學用藥——亂吃藥隻會把你害得更慘
科學掌握服藥時間
科學地掌握服藥時間，既能發揮藥物的最大療效，還能減少藥物的副作用。否則，不但延誤疾病的康複，還增加患者的經濟負擔。現將常用的藥物服用時間介紹如下，以供參考。
1.空腹服(清晨)
多為滋補類藥如人參、蜂乳等。早晨空腹服以利於人體迅速吸收和充分利用。
2.半空腹服
多為驅蟲藥，如驅蛔靈等。可於兩餐之間，或剛進早餐後服用，這樣能使藥迅速進入腸道，保持較高濃度並發揮作用，又不致刺激胃腸引起惡心嘔吐，甚至因腸道吸收快而中毒。
3.飯前服(飯前30～60分鍾)
多為健胃藥、收斂藥、止胃痛藥、腸道消炎藥，如多酶片、乳酶生、胃舒平、三矽酸鎂、阿托品、四環素等。這些藥物依其各自的作用特點，飯前服用能達到最佳效果。此外，中成藥丸劑，為使其較快通過胃進入腸道，不為食物所阻，也宜飯前服。
4.飯時服
多為消化藥，如稀鹽酸、胃蛋白酶等，飯時服能及時發揮作用。
5.飯後服(飯後15～30分鍾)
絕大部分藥物都在飯後服。尤其是刺激性較強的藥物，如阿斯匹林、水楊酸鈉、保泰鬆、消炎痛、硫酸亞鐵、黃連素等宜飯後服，以便被胃內食物稀釋而減少其對胃黏膜的刺激作用。
6.睡前服(指睡前15～30分鍾)
多為催眠藥，如魯米那、安定、朱砂安神丸等；瀉藥如雙醋汾汀、酚酞、果導等，服後8～12小時見效，故在次日清晨可望排便。
7.定時服(間隔一定時間用藥)
多為一些吸收快、排泄快的抗菌消炎藥，如四環素、土黴素、紅黴素等。因排泄或破壞較快，為維持有效濃度，須每隔一定時間服用一次。
8.必要時服
多為解痙止痛藥，如胃腸痙攣、疼痛時服用顛茄、阿托品、普魯本辛等；感冒發燒時服APC、阿苯片；頭痛時服用去痛片；心絞痛發作時，舌下含化速效硝酸甘油片，等等。
細節小警鍾：
心腦血管疾病患者要時刻將藥物帶在身上，換衣服時不要忘記將藥物裝上。藥物要裝在取出方便而固定的衣服口袋裏，對這個裝藥的口袋，家人也要熟悉。夜間睡覺時亦要放在床頭容易隨手拿到的地方。應定期檢查所帶的藥物是否過期，及時更換。
莫用茶水服藥
有些人有喝茶水的習慣，吃藥時也就用茶水送服，這也是不科學的做法。茶葉用水泡後，其中鞣酸、茶堿、咖啡因、可可堿等會溶於水中，用茶水送服某些口服藥，會使這些成分與藥物發生化學反應，造成藥物失效或難以吸收，達不到治療作用。治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵中所含亞鐵離子，可以與茶中的鞣酸反應產生沉澱，妨礙鐵的吸收，並會引起腹痛和便秘。含生物堿的藥物利血平、阿托品、麻黃堿等與茶中的鞣酸反應產生沉澱，會使藥效降低。鎮靜藥魯半那、速可眠等和抗組織胺藥苯海拉明、撲爾敏以及鎮咳藥咳必清等與茶中的咖啡因有拮抗作用，也會降低療效。又如四環素、土黴素、強力黴素、氯黴素、紅黴素等抗生素，會和茶中的鞣酸結合，降低抗菌能力。中藥黃連、黃柏、麻黃等藥在與茶水作用下，效力也會降低。即使用白開水服藥，也要避免短時間內再喝茶，同樣茶水在胃中與藥物結合，也會降低藥效，最好服藥期間不要喝茶。
細節小警鍾：
除了不能用茶水服藥外，還要注意不要用汽水、可樂飲料、果汁、牛奶服藥。汽水、可樂中含有鉀、鈉、鈣、鎂等多種電解質，這些物質與藥物成分混合生成妨礙藥物吸收的化合物，降低藥效。用牛奶服藥，會在藥物表麵形成一層薄膜阻礙藥效的正常釋放，影響藥效。
降壓藥不要睡前服用
有個別患者，認為睡前服用降壓藥，可以舒舒服服睡覺。殊不知，睡前服用降壓藥不僅是不科學的，還易誘發腦血栓、心絞痛及心肌梗死，引起嚴重後果。
這是因為人體受自身“生物鍾”的調節作用，血壓在24小時內波動很大。在入睡後，機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也隨之相應降低，至睡後2小時可降低20%左右。若是在睡前服用降壓藥，2小時後也正是藥物發揮作用的高效期，這樣就會導致血壓大幅度下降，心髒及腦的供血會出現不足。另外，由於血壓過低，血流緩慢，易引發血液凝積，凝血塊如果阻塞血管，就會引起栓塞。因此，高血壓病人一定要按規定時間服藥，每日的末次用藥應在睡前3～4小時服用。
細節小警鍾：
服用降壓藥要注意以下兩點：
1.服用降壓藥忌隨意忽用忽停。降壓藥除降壓作用外，還有減輕動脈硬化、保護心髒功能等作用。這都需要一定的用藥時間和作用過程。所以，必須按療程堅持用藥。
2.在用降壓藥取得滿意降壓效果後，應及時將藥量逐漸減至維持量，並維持用藥半年至1年以上。
小心幹吞藥物被藥傷
病人為圖省事，吃藥片不用溫開水送服，而是用唾液把藥片強迫吞咽下去。這樣服藥片對身體有許多害處。比如影響療效、損傷食管，甚至藥片誤入氣管發生生命危險。
人的食管本身有三個生理性狹窄部。藥片最容易停留在食管與氣管的交叉處；有風心病二尖瓣狹窄心房增大的病人，由於食管受壓，管腔變窄更容易使藥片在食管中停留，如果幹吞藥片很可能會使藥片卡在食管中而導致食管炎或食管潰瘍。引起食管損傷的藥物較多，主要是一些對食管粘膜有刺激、腐蝕作用的藥片、藥丸或膠囊等。常見的有阿司匹林、四環素、多西環素、奎尼丁、氯化鉀、保泰鬆、吲哚美辛、潑尼鬆。一旦發生食管損傷，病人就會覺得胸骨後有燒灼感、壓迫感或疼痛；有的還會出現吞咽困難。而且幹吞藥片其藥物溶解緩慢，如果是糖衣片起效更慢。
因此，為了充分發揮藥物療效，防止副作用的發生，服藥時切忌幹吞。正確的服藥方法是：取站立位，先把藥片放入口內，然後喝上一口水，稍把頭向上仰並作吞咽動作，藥片即隨水經食管而順利進入胃內。膠囊外殼是用明膠作的，遇水能產生一定黏性，幹吞最易附在食管內壁，還因膠囊比水的比重小，在水中是上浮的，故吞服時頭部不宜上仰，否則送服的水吞下膠囊仍卡在食管中，如把頭部向下略前傾，這樣較易吞下。待藥片吞下後不要馬上躺下，隔5分鍾再喝一點水。這樣服藥可以促進吸收，提高療效，並能減輕一些藥物的不良反應。
細節小警鍾：
有些人自己吞不下藥或怕小孩子噎住，自作主張把藥碾碎，或兌開水，溶解後再服用，其實這樣做法不僅影響療效，還會加大藥物的不良反應，所以藥品最好不要掰碎吃。
睡前不要吃補品
人到中老年，血液黏度增加，因此中老年人並不適宜服含大量葡萄糖類的補品，更不可在入睡前服用。睡眠本身已經使人的心率減慢，而有些補品中的糖漿類物質會使血液的黏度進一步增加，導致局部血液動力異常，引發腦血栓。患有高血壓、高血脂、冠心病和腦缺血的病人，睡前少服或不服糖漿類補品為好。