可防可治白內障/“不痛”的心梗更危險/股骨頭壞死怎樣做到早期診斷
私人醫生
可防可治白內障
文/賈鬆柏 曾傑西
白內障是我國第一位的致盲眼病，也是治愈率最高，療效最好的眼病。白內障預防：注意生活細節，做好預防工作，可以有效延緩白內障的發展和成熟。如佩戴深色防紫外線眼鏡，減少紫外線對眼睛的照射；補充適量的維生素，養成良好用眼習慣；控製血糖、血壓；防治脫水及代謝紊亂；妊娠前三個月謹防感冒、發熱、風疹、蕁麻疹等；防止機械性因素、放射線對眼睛的損傷；積極治療其他相關眼病等。
白內障治療可分為保守治療（藥物治療）和手術治療。對早期的白內障病人，以藥物治療為宜，但目前用於防治白內障的所有藥物，都隻能延緩白內障的進展速度，而不能阻止白內障的發展。因此，對於白內障的治療目前仍以手術治療為主，患者不要輕信廣告所宣傳的白內障治療藥物及療效，以免上當受騙。若患者有較嚴重的白內障，視力明顯下降，影響日常工作、學習和生活時，則需手術摘除白內障。過去認為白內障成熟期（即失明時）為最佳手術時期。由於醫療設備的更新，手術方法的改變，一般視力低於0.1—0.4者即可手術。對於年齡小的白內障病人，手術愈早，獲得良好視力的機會愈大。總之，對於白內障病人來講，愈早手術，損傷愈小，成功率愈高，並發症愈少，術後視力恢複愈快。
“不痛”的心梗更危險
文/李明華 吳瓊
發生無痛性心梗常見於以下幾種情況。
第一，病變的部位不同。患者對疼痛的敏感性也不一樣，比如有的患者病變在右冠狀動脈，疼痛則不甚敏感；有的患者是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；還有的患者是心內膜下心肌損害，也時常無疼痛感覺。
第二，因為個體差異，患者對疼痛的敏感也不一樣，比如老年人因為身體各器官係統老化，感覺會相對遲鈍一些，對疼痛的敏感性也會有所降低，而掩蓋了病情。
第三，無痛性心梗還多見於糖尿病合並冠心病的老年患者。這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主幹一直到微小動脈，病變範圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，所以會導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。
第四，情緒的改變也會影響痛覺的靈敏度。過度緊張、疲勞等都會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。
無痛性心梗也並非一點征兆也沒有，患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、麵色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規則等征象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院就診，做心電圖等檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。
股骨頭壞死怎樣做到早期診斷
文/唐秀
股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關係，病變發現越早，病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期診斷要遵循如下原則：
（1）凡20—50歲的成年人，腹股溝或髖部疼痛，並向大腿放散（或一側膝痛活動後髖痛），緩慢地進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般藥物治療無效，且有過外傷史或酗酒史或應用激素史或有其他引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。
（2）對所有腰腿痛患者在進行體檢時，應常規檢查髖關節功能，如發現患側髖關節外展，內旋受限，應懷疑本病的存在。
（3）對股骨頸骨折患者應隨訪至傷後3—5年，如發現股骨頸高度遞減，釘痕現象及囊性變，並有臨床症狀，應考慮本病。
（4）對可疑病例必須首先拍攝髖關節正位和蛙式位X線片，如無異常，應嚴密觀察，或進一步進行CT、MRI、ECT、骨內壓測定，動靜脈造影等檢查。