三、公立醫院內控評價工作的現狀和可能遇見的問題
我國的公立醫院，是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，通俗的理解為國家出錢辦的醫院，因此較多強調其非營利性和公益性。但是，不以盈利為目的並不代表在公立醫院在實際運營過程中就沒有盈利活動。現階段普遍存在的問題，就是醫院通過各種會計手段，虛報運營成本以應對政府的核查，達到其獨立操控“收支結餘”，損公肥私的目的。因此，內控工作需同時兼顧預防腐敗的任務，對於盈餘監管的工作，應當放到和對運營效率的監管一樣的高度。
在新形勢下，公立醫院其治理結構和治理環境正在進行係統性變革。醫院同政府之間的關係已經由過往的行政隸屬的關係變成了委托-代理的關係。當前我國的公立醫院控製環境十分薄弱，經濟管理粗放而外部的監管又不到位。比起普通企業，公立醫院的控製環境更為複雜，任務更為艱巨。
四、建立透鏡模型來輔助內控評價的優勢
首先，透鏡模型不僅可以進行COSO整合框架內的內部控製及評價，同樣適用於單一項目。在現階段公立醫院改革中，各試點地區的醫改方案有較大不同。而運用透鏡模型中模式多樣化的特性，可以對本地醫院內部控製及評價中的特殊問題有效的開展針對性研究。
五、結束語
醫療衛生行業，在很長一段時間內仍將存在於醫療資源緊張，市場競爭激烈的背景中。麵對醫療改革的不斷推進和深入，各試點相繼提出管辦分離、政事分開，規範授權、量化管理，建立事前預防、事中控製、事後監督全方位多領域的審核管理製度，以及內部相互監督製約的機製等等[3]。這些都是我們可以借鑒的經驗。
同時，就公立醫院內控評價的審計判斷工作，也被不斷提出新的要求。引入透鏡模型這種新的數學模型，能夠兼顧內控設計評價及內控執行效果的評價，幫助相關工作人員提高對內控評價的整體把握，從而輔助管理者提高醫院運營效率，控製成本，杜絕浪費，預防腐敗[4]。在未來，加強成本核算和管理，加強內部控製，加強審計監督及效果評價仍是一項重要的、長期的工作。
參考文獻：
[1]鄭卓如，鄭石橋.內部控製評估：文獻綜述和未來研究方向[J].會計之友，2013（9）
[2]付同青.輪審計職業判斷[J].商業經濟，2010（23）
[3]鄭大喜.基於財務風險導向的公立醫院內部控製框架研究[J].中國衛生經濟，2012（2）
[4]劉孟飛.新醫改背景下的公立醫院內部控製問題研究[J].會計之友，2011（19）