社會醫療保險製度下的公立醫院財政補助研究
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作者：王洪麗
摘要：長期以來，國家為了保證衛生事業的發展以及公立醫院的正常運轉，會對公立醫院實行財政上的補助。政府應會對相對數量的公立醫院承擔大部分的籌資，並且還要幫助其完善監管政策，使其社會責任的落實得到促進。但是在社會醫療保險製度下，公立醫院財政補助上仍然存在一些問題有待解決。文章從社會醫療保險製度的作用出發，針對現階段社會醫療保險製度下公立醫院財政補助存在的問題提出相應的對策。
關鍵詞：社會醫療保險製度 公立醫院 財政補助
在醫療保險製度下，國家或者是地區可以按照相應的保險原則對醫療保險基金進行分配與籌集，進而解決公立醫院開展醫療衛生工作中出現的一些問題。醫療保險製度是醫療保健事業中一種有效的籌資機製，是一種比較進步的構成社會保險的製度，同時也是一種世界範圍內應用最為廣泛的衛生費用管理模式。
一、社會保險製度的作用
我國建立了社會醫療保險製度以後，醫療保險事業的發展得到了有效的促進，為城鄉居民的身體健康提供了保障，在提高人們的身體素質上也發揮出了積極的作用。我國醫療衛生事業的迅速發展、規模的不斷擴大以及醫療設施的不斷完善是社會保障製度的主要表現。新中國成立以後，我國逐步建成了一個遍布城鄉的、涵蓋各級各類衛生機構以及衛生人員的醫療衛生網。發展至今，我國醫治疾病的能力得到了顯著地提高，同樣可以醫治發達國家能夠醫治的疾病。
二、社會保險製度下公立醫院財政補助存在的問題
（一）欠費數額日益增加
在社會醫療保險製度改革以前，醫院主要以公費作為應收款或者是特約記賬等形式，這些欠款基本上都能得到全部的回收，同時應收款數額較小，通常以收入現金的形式為主[2]。但是在社會醫療保險改革以後，醫保應收款替代了以往的公費應收款，成為了主要的應收醫療款，在每年公立醫院都需要承擔一定數量的超定額醫療保險費用，甚至有些醫院在每年都會有多達數千萬元的超定額扣款，應收醫療款數額日趨變得龐大，而且其中超出定額部分的扣款是無法實現回收的部分，進而導致應收款回收質量難以提升。
（二）資金使用壓力增加
由於大量的基金都被應收款占用了，而醫保的結算資金又無法及時到位，同時醫保部門又需要對醫院扣留一定數額的考核費用，且暫扣的考核費用會隨著醫保收入的增多而增高，就算年終考核通過以後全部返還；但也依然損失了資金具有的時間價值。從而醫院的建設與發展會因為資金的不足而受到很大的影響，造成醫院在經營上的巨大資金壓力。
（三）運行效率與效益受到的影響逐漸增強
由於社會醫療保險製度的實施，導致醫院內醫保病人越來越多，這是公立醫院在醫保製度改革下受到的一個顯著的影響，同時又因為公立醫院主要以醫保支出作為經濟補償方麵的主要來源，這就導致了公立醫院在提供服務上被製約於醫保的支付機製，所以，公立醫院必須要加強重視醫院的醫保管理工作。不僅每年的超定額扣款會對醫院造成很大的影響，醫保方麵還存在很多種類的檢查扣款，在一定程度上約束了醫務人員進行的醫療服務行為，並且醫院在扣款上也承受了嚴重的損失。