正文 當前我國公立醫院醫保財務監督存在問題及完善對策分析(2 / 2)

2.醫保財務隊伍配置基礎需要充實。當前,隨著我國醫學科技的不斷發展,很多醫院都在不斷地更新和引進先進的隨著醫學技術的進步,醫院不斷進入新的醫療器械和藥物,這就要求醫保財務人員不斷提升醫療知識和醫保政策。然而很多醫院通常是單單安排一個醫保會計人員負責醫院整體醫保患者的費用結算和審核,很難適應醫院發展新階段的需要。

二、保障公立醫院醫保財務監督有效運行的若幹建議

(一)建立和完善財務監督的強製性信息披露製度

通常來講,強製性信息披露製度是醫院進行醫保財務監督的重要保障之一。由於醫患關係的信息不對稱,很容易產生醫療費用惡性膨脹的醜惡現象。這就要求解決醫療服務信息的公開性問題。因此,建立和完善財務監督的強製性信息披露製度就成為了最有效的途徑。需要強調一點,就是關於披露信息真實性的審核問題,要求獨立的第三方醫療保險監督機構對披露的醫保財務信息的真實性進行審核。具體要求是對醫保報銷藥品的目錄、報銷費用的比例以及常見病種等內容進行嚴格的規定和審核。

(二)建立醫院醫保財務監督的網絡信息平台

一方麵,需要建立專業的信息共享平台,為醫院醫保財務監督提供相應的信息保障,不斷為定點醫療機構和社會公眾提供信息共享和交流的渠道,也推動醫院自身網絡信息平台的不斷完善。另一方麵,醫院內部需要加強內控製度的完善。使用專業的財務軟件,規範內部財務程序的運行,進一步解決參保人就醫報銷難的諸多問題;不斷減少人為主觀因素的影響,強化定點醫療單位的協議管理,並將其實現網絡化的關係;通過設立與醫院同步的病種庫管理模式,加強對參保人醫療費用的監控。

(三)加強醫院醫保財務專業人員的培養

目前,伴隨各項新政策及規定的不斷出台和修訂,我國的醫療保險製度仍處於逐步完善的階段。這就需要加強醫院醫保財務相關人員的職業素養,一方麵需要不斷充實財務會計知識,另一方麵需要不斷學習相應的醫學和藥品知識。尤其需要強調的是,醫院要加強對醫保管理人員和財務工作人員的定期培訓,來提高他們的綜合業務能力,從而自覺執行醫保的相關政策。

三、結束語

綜上所述,我國現行的醫保財務體係還存在諸多問題,需要解決醫院醫保財務的監督機製問題。本文提出了一些公立醫院進行醫保財務監督工作的想法,強調需要政府、醫院和社會公眾的共同努力。

參考文獻

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作者簡介:周莉莉(1975-),女,江蘇射陽人,本科,就職於浙江省湖州市中心醫院。

(編輯:陳岑)