預防保健
1.動物性食品或海產品在食用前必須煮熟、煮透。
2.不吃腐敗、變質的食品。
3.加工生食和熟食的餐具應分開,以避免交叉汙染。
5 過期妊娠
病因
過期妊娠的病因尚不明確,目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有:1.雌激素水平低。2.胎盤硫酸脂酶缺乏。3.頭盆不稱。4.遺傳。
護理
妊娠過期後的初步處理,妊娠足月後仍無產兆者應做好以下工作:1.重新認真複核預產期。
2.凡有妊娠合並症及並發症者,應先及時處理:有妊娠合並症,如妊娠合並心髒病、妊娠合並腎炎、妊娠高血壓綜合征等,妊娠過期後均增加母親及胎兒的危險,應及時終止妊娠。
3.重估胎兒大小並判斷有無頭盆不稱:用B超測量雙頂徑、腹圍、股骨長度等以估計胎兒大小,並通過骨盆了解有無頭盆不稱,若體重已接近或相當於4000克左右,妊娠過期後若胎兒繼續長大,將不利於分娩,應考慮終止妊娠。
4.宮頸成熟度的估計:妊娠過期後時常麵臨終止妊娠的選擇,宮頸成熟度往往是引產成功或失敗的關鍵,對宮頸成熟度的估計一般以Bishop評分法表示,其內容包括子宮頸口擴張、容受(宮頸管長度)、子宮頸質地、子宮頸位置及先露高位各項。
預防保健
1.在未懷孕的前半年,待孕媽媽便應及時記錄每次的月經周期,以便能推算出較準確的預產期。在停經後2個月,便應去醫院檢查,以後定期產前檢查,尤其在孕37周以後,每周至少做一次產前檢查。
2.如果預產期超過一周還沒有分娩征兆,更應積極去檢查,讓醫生根據胎兒大小、羊水多少測定胎盤功能、胎兒成熟度,或通過B超來診斷妊娠是否過期。
3.孕婦也可以自測胎動,如果12小時內胎動數少於20次,說明胎兒異常;少於10次,說明胎兒已很危險,應立即就醫。如果確診為過期妊娠,應由醫生及時引產。
6 貧血
病因
貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。
治療
1.病因治療:治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況複雜。
2.藥物治療:切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應症。例如維生素B12及葉酸適用於治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用於缺鐵性貧血,不能用於非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官的功能;維生素B用於鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用於治療自身免疫溶血性貧血;睾丸酮用於再生障礙性貧血等。
3.輸血:輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應症,如需大量輸血,為了減輕心血管係統的負荷和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞。
4.脾切除:脾髒是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產生也有關。
5.骨髓移植:骨髓移植是近年來一種新的醫療技術,目前仍在研究試用階段,主要用於急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。
預防保健
1.最好不要喝茶,多喝茶隻會使貧血症狀加重。
2.牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。
3.食用鐵強化食品或補充鐵劑。
7 難產
病因
1.扁平骨盆:骨盆入口前後徑縮短,橫徑正常。
2.均小骨盆:骨盆的各個平麵都有一定程度的縮小。
3.漏鬥型骨盆:僅中段和出口徑線狹小,骨盆呈漏鬥狀。4.畸形骨盆:骨盆變形,左右不對稱。
治療護理
狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1.一般處理:在分娩過程中,應安慰產婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2.骨盆入口平麵狹窄的處理:
①明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5厘米者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產時行剖宮產分娩。
②輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5厘米,足月活胎體重<3000克,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3厘米時行人工破膜。若破膜後宮縮較強,產程進展順利,多數能經陰道分娩。若試產2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時行剖宮產術分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應適當縮短試產時間。