硬腰聯合麻醉
危險指數:★
護理指數:★★使用指數:★★★★胎兒影響指數:★
過程
1.先讓產婦側躺並低頭屈膝成蝦米狀,在脊柱的棘突間隙進行穿刺。
2.腰麻是將藥物直接注入到蛛網膜下腔包裹脊神經的腦脊液中,起效時間較快,藥物開始注射幾乎就會立即起效;腰麻的麻醉程度較強,術中鎮痛效果好,下肢會有明顯的肌肉無力感。
3.然後在硬膜外腔置入導管,便於術中持續給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢,約需10分鍾。
功效
腰麻不會留導管,其作用時間較短,根據藥物的種類和劑量持續約30~90分鍾,限製了手術時間;硬脊膜外麻醉由於放置導管,可在手術中追加麻醉藥,可以方便地延長麻醉時間,術後可以繼續保留做止痛用。通常剖宮產的手術時間需要1~2個小時。
護理
1.一般在手術前一天,晚上12點後,或者根據手術時間,在術前8小時就不能進食、進水了,以免手術時食物或水反流堵塞呼吸道,產生危險。
2.術後6小時後即可翻身,幫助腸胃恢複,促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢複,使腸道內的氣體盡快排出,還有助於惡露排出。
3.如果感覺傷口疼痛難忍,可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之後,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢複。
4.術後約24小時,胃腸功能才可恢複,待胃腸功能恢複後,可食用流食1天,如米湯,忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。腸道氣體排通後,可進食半流質食物1~2天,如湯麵、餛飩等,然後再轉為普通飲食。
5.隻要體力允許,產後應該盡量早下床活動,並逐漸增加活動量。這樣,不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮複位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。
硬膜外阻滯鎮痛
危險指數:★★護理指數:★★使用指數:★★★★胎兒影響指數:★
過程
當宮口開到3指時注入藥物,一般藥效持續一個半小時,或者更長,可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感後自控注入藥物,如此反複,直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經,但不影響其子宮收縮及運動神經,而且,產婦能夠保持頭腦清醒,便於積極配合參與整個分娩過程。
功效
硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉師在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低,安全性高。
護理
產後應按常規觀察血壓、子宮收縮、產後出血等情況。
全麻
危險指數:★★護理指數:★★★★★使用指數:★胎兒影響指數:★★★