@@@一、病例介紹
張某，女，3歲半，小班幼兒，因焦慮不安，不願去幼兒園一周來就診。
準備送幼兒到幼兒園去，但孩子不願意去。一周來表現煩躁不安，對媽媽過分依戀。平時母親對孩子十分關心，孩子的大多數事均由媽媽料理，一個月前就準備把她送到幼兒園，孩子不高興，情緒低落，不願意去。一周前經勸說後勉強答應去，但一走到幼兒園就哭，老師誰也哄不住，一直哭到現在。
孩子對母親特別依戀，經常依偎在媽媽周圍一刻也不離開，不許媽媽下樓倒垃圾，上街買東西，常跟媽媽一起下樓，很少離開媽媽一人去玩，有時玩幾分鍾就回頭看看媽媽是否還在。總怕媽媽離開自己，雖媽媽多次保證，患兒總不放心，怕媽媽騙自己。睡眠時多夢，有時因在夢中突然驚醒，喊叫著媽媽。與同伴疏遠，與父親違拗。患兒父親脾氣較急躁，好發脾氣，夫妻間常有衝突。患兒母親內向、固執，對孩子關心。
患兒為獨生女，第一胎，第一產，母孕期正常，足月順產，出生體重3.3千克，1歲開始說話、走路。
體格檢查：無異常發現。
精神檢查：意識清晰，安靜，接觸好，交談中表情自然，膽小敏感，詢問時患兒怕媽媽離開自己，見不到媽媽就發慌。說爸爸太凶，怕爸爸。檢查時，大夫曾有意識讓患兒母親在診室外等候，患兒在診室內坐立不安，常回頭看門外，並幾次跑到診室外看媽媽還在不在。
心理測驗：兒童發育篩查測驗顯示發育商為102；S-M社會適應能力測驗為10分，正常；幼兒心理健康測量問卷為依賴型兒童；兒童行為檢核表顯示為退縮分、社會適應分偏低。
@@@二、診斷
分離性焦慮。
@@@三、診斷依據
典型的臨床症狀及心理測驗結果。
@@@四、案例分析
（1）孩子對母親特別依戀，經常依偎在媽媽周圍一刻也不離開，長期生活在這種環境中，孩子缺乏獨立性，對陌生環境難以很快適應。
（2）患兒長期生活在父母不和、經常吵架的環境中，缺少安全感和慈愛的溫暖，父母的每一次打鬧、爭吵或鬧離婚，都增加兒童的焦慮心情。父親易怒，母親固執，個性均缺乏彈性，這容易造成患兒應變能力差，對環境變化容易出現焦慮反應。
@@@五、臨床症狀
焦慮是一組以恐懼與不安為主的情感體驗。這種恐懼無具體的指向性，但總感到有不祥的事要發生，有如大禍臨頭—般而惶惶不可終日。在兒童時期多見分離性焦慮，是兒童比較常見的情感障礙，尤以幼小兒童和女孩發病率高。
患分離性焦慮症的兒童多數具有敏感的素質，有的膽小怕事、多愁善感、情感脆弱，有的對環境的適應能力差，暫時與父母分開，就產生完全不必要的過多煩惱和擔心，害怕父母會發生什麼事情，因此不願和父母分開，總要求和他們待在一起，害怕獨自留在家中、怕單獨睡覺等，並且症狀持續一段時間不緩解，學習效率下降，多數年齡大的患兒可同時伴有心慌、氣急、頭暈、頭痛、睡眠不足等症狀。
@@@六、治療和幹預
（1）適應療法：家長可帶領患兒多做戶外活動，如遊戲、打球、郊遊等，孩子喜歡什麼就玩什麼，才能使其身心放鬆。入托前可先由奶奶陪著到幼兒園適應，直到孩子不哭，可獨立地呆在幼兒園，奶奶再逐漸退出。幼兒園教師應對這樣的孩子給予更多地關注，用更多的有趣的遊戲吸引孩子留在幼兒園。
（2）家庭治療：調整家庭關係，增進家庭和睦，改進養育方法，避免粗暴的責罵等。早期要重視培養兒童的自信心，讓他（她）列出自己的優點，並培養孩子獨立生活能力，減少其依賴性。
（3）一般不需要藥物治療。