@@@一、病例介紹
田某，男，5歲，說話不流利、結巴2年。
兩年前4歲時，在幼兒園經常學一個有口吃的小朋友說話，漸漸地出現了口吃現象。先是說話不流利，後來是重複第一個字，如說“我，我，我要出去玩”，有時憋得滿臉通紅。口吃在精神緊張、激動時明顯，心情平靜、放鬆時減輕。最近，因為害怕別人講自己有口吃，回避與小朋友玩，也不主動回答幼兒園老師的問題。母親因為孩子口吃而反複糾正孩子的發音和說話，不但不能糾正口吃，反而讓症狀進一步加重。經介紹來診。
患兒係一胎一產，母孕期正常，足月順產，出生時體重為3千克，出生時阿氏評分為10分。生長發育良好，6月可獨坐，1周歲時可獨立走路，會主動叫爸爸、媽媽。3歲以前說話基本正常，語言流利，講故事背唐詩均無異常。
體格檢查：一般情況良好，心、肺、腹部檢查無異常，神經係統正常。
精神檢查：神智清，接觸主動，衣著得體，羞怯，不安，說話時出現首音發音障礙，發音導致孩子麵紅耳赤，精神緊張，非常尷尬，其他方麵無異常。
心理測驗：兒童氣質量表（CPTS）顯示兒童氣質類型為中間偏麻煩型氣質；兒童行為檢核表（CBCL）焦慮—抑鬱、攻擊行為等因子分增高；兒童發育篩查測驗（DST）孩子發育商為116，正常。
@@@二、臨床診斷
口吃（結巴）。
@@@三、診斷依據
典型臨床表現及心理測驗結果，符合口吃的診斷標準。
口吃的診斷要點：講話的特征為頻繁地重複或延長聲音、音節或單詞，或頻繁出現躊躇或停頓以致破壞講話的節律。一過性輕微講話節律障礙在童年早期很常見，在童年晚期乃至成人也可長期存在，但很輕。隻有當嚴重程度足以妨礙講話的流暢時，才能定為一種障礙。當講話中出現此類重複、延長或停頓時，可同時伴有麵部或身體其他部位的運動。口吃應與言語急促和抽動相鑒別。某些病例可伴有言語發育障礙。
@@@四、案例分析
（1）口吃俗稱“結巴”，是常發生於學齡前兒童的一種言語發育問題，以言語節律異常、講話不流暢、講話中間反複出現停頓為主要特點。口吃兒童常見的心理問題是害羞、焦慮不安、緊張、容易激動的情緒反應和主動性差、上課時怕發言、怕被提問、與同學交往少、孤僻等行為特征。這些心理問題是伴隨口吃症狀而出現的，當口吃症狀減輕或者消失後，心理問題自然會減輕或者消失。口吃兒童不會出現智力問題，學業也不會受到影響。
（2）一般來說，口吃分良性口吃和慢性口吃。良性口吃是指到青少年期或者青年期後口吃會自行消失，言語流暢性達到正常狀態。
良性口吃可能與下列因素有關：