正文 第9章 一朝分娩(3)(3 / 3)

適時入院

當開始生產的征兆十分明顯時,當然必須馬上入院待產。以下所述即為人院的時機。

1.破水時

即表示已開始生產,所以不論白天或夜晚,都應立刻人院。先墊上一層厚厚的脫脂棉,再用丁字帶固定,然後馬上坐車到醫院。

在家生產的話,要靜靜地躺在床上休息,並立刻聯絡助產士。

2.隻流出帶血的分泌物,但收縮仍不規則時

不必急著送孕婦上醫院。先觀察情況,等子宮每隔20分鍾持續30秒以上的規則性收縮時,再入院生產即可。

如果到醫院的車程在1小時之內,此時再送醫院時間仍綽綽有餘。如果是在家生產需聯絡助產士,時間也十分充裕。但是當陰道流出大量帶血的分泌物時,即使尚未感覺有規則的收縮,也表示生產已進行到相當的程度。尤其是經產婦出現這種情況時,即使毫無收縮的感覺,也要馬上住院比較安全。

3.子宮已有規則的收縮,但尚未出血時

如同前項,先觀察情況再伺機而動。不論是否有出血的現象,隻要收縮的間隔縮短、增強,且每次持續30秒以上時,就要立刻住院。

除了上述的情形,如果遇到不知該如何處理的情況,可打電話向醫生或助產士詢問。請人代為詢問時,務必將下列情形如實地告訴醫生或助產士:

(1)子宮何時開始收縮?目前收縮的情況是規則或不規則?每隔幾分鍾收縮一次?每次持續幾秒?

(2)有無帶血的分泌物?如果有,何時出現的?量的多寡?與收縮的前後關係為何?目前是否仍持續出血?

(3)有無破水?如果有,何時出現的?量的多寡?流出的情況如何?

選擇分娩的方式

陰道分娩

正常情況下胎兒都是從產道分娩的,隻有特殊情況時才實行剖腹產。有的產婦不了解這兩種分娩的特點,臨產後該做剖腹產的不願意做,能從產道生產的硬要醫生給她剖腹。這是孕婦必須正視的一個重要問題:選擇何種分娩方式好呢?

胎兒一般都經過陰道分娩,這是一種正常的分娩方式。陰道分娩時子宮收縮所引起的各種變化,對胎兒出生後的獨立生活是有益的。一是子宮收縮使胎兒胸部有節律性的壓縮和擴張,胎兒肺部能加速產生一種磷脂類物質,使出生後的肺泡有彈力,容易擴張,並可將吸入肺中的少量羊水擠出,這對胎兒出生後的呼吸極為有利。二是胎兒娩出就像遊泳時仰頭伸出水一樣,先頭頂再順次按額、鼻、口、頦娩出。一陣陣的子宮收縮和相對抗的內盆阻力,可將胎兒鼻子和口腔中的粘液擠出,也便於接生人員及時拭去,防止首次呼吸時吸入。而剖腹產的胎兒就沒有這種有益的經曆。三是陰道分娩時,胎頭受壓充血,對胎兒的呼吸中樞有刺激作用,出生後容易激起呼吸而啼哭。

剖腹產胎兒出生時,常需要很快切斷臍帶,從胎盤得到的血液比較少,出生後容易貧血和體重下降。大量事實證明,剖腹產兒的死亡率比陰道分娩的要高。至於陰道分娩時的胎頭變長,是胎兒分娩的適應過程。出生後在很短的時間內可恢複,不留任何痕跡,對陰道產和剖腹產這兩類產兒的智力發育調查證明,兩者並無顯著的智力差異。

剖腹產

在下列不得已的情況下,才可以剖腹產:

(1)孕婦骨盆狹窄,產道有阻塞,胎兒過大或胎位不正,產程過長或子宮頸口不開大,估計通過陰道分娩確有困難。

(2)產前有大出血,包括前置胎盤,早期剝離,為了確保產婦的生命安全。

(3)胎兒情況不好,剖腹產作為搶救胎兒的手段。

但剖腹產也有許多不利因素:主要是出血多,容易感染發炎,手術後體力恢複較慢,還可能在日後發生腸粘連。而且子宮上留有疤痕,如果第一個孩子出生後發生意外,再次妊娠分娩時就有可能發生子宮破裂的危險。所以,除特殊情況外,還是不要剖腹產為好。

至於有的產婦怕分娩疼痛,要求剖腹產,也沒有這個必要,因為手術後麻醉藥效力消失後,疼痛更厲害。所以,能陰道分娩者,應盡量爭取陰道分娩,這是最順乎自然的分娩方式。

分娩的過程

漫長等待了10個月,終於到了緊要關頭,你千萬別害怕,當嬰兒誕生的刹那,一定能使你由痛苦轉為喜悅!

當胎兒成長至可以生活於子宮外時,就該是分娩的時候了,產婦若能事先了解分娩的程序,適時適度地對應,自可順利分娩,並可緩和疼痛。

分娩的三要素

產道(產出嬰兒的通道)、胎兒和娩出力(嬰兒擠出產道的力量)是直接影響分娩順利與否的三個要素。此外,母體的健康狀態、周圍環境都是生產的相關要素。

(1)產道

①軟產道。

子宮內的胎兒離開子宮到達外界必須通過的第一關,是平時緊閉的子宮人口,然後是通過陰道到達外陰部的第二關。這些通道都是柔軟的組織,所以稱為軟產道,是由各種肌肉與韌帶形成的通道。

生產時,這些組織會更柔軟,以便胎兒通過,而上述的兩個關卡處將會有粘液和羊水潤滑,使胎兒便於通過。

②骨產道。

軟產道雖然柔軟帶有伸縮性,但四周卻是形成骨盆的骨骼,其結構將影響胎兒是否能順利分娩,因此軟產道外壁的骨盆下部(小骨盆)就稱為骨產道。