原本應貼近胸口的下頦向上突出,或用力時支撐腿部的力量比抱住腿部的力量強,使得臀部下滑,如此都無法達到良好的效果。
(4)分別使用三種用力法
真正需要用力的分娩第二期,初產約需2~4小時,經產約需1小時。這段時期,大約每2、3分鍾宮縮一次,一次收縮約持續1分鍾。
為了輕鬆地度過這段收縮期,使胎兒早點生出來,在持續1分鍾的收縮時間內,至少必須用力3次。這是由於一次的用力,如前所述,從吸氣開始之後,約有15~20秒的有效時間。
以1分鍾收縮用力3次來計算,1小時要用45~60次,2小時90~120次,4小時180~240次。
因此,為了避免消耗無謂的體力,必須盡量達到用力的效果。方法正確時,可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時,即使經過4小時,分娩也可能隻進行到2小時的程度。
分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過。而是要靠母親正確的用力法,使胎兒以前進兩步、後退一步的形式,逐漸向前進。如果用力的方法錯誤,無法產生前進兩步的力量,而且又在此鬆一口氣,變成進一步、退一步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。
因此,在耗時的第二期,最好以“側臥式”為主要的用力法、並可以左右交替的姿勢來做。
當分娩進行順利、開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。
短促呼吸的運用
胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不須再用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,伸展變薄的會陰部(肛門與陰道之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。
短促呼吸是在分娩第二期的最後階段所做的動作,且隻做一次(一次一分鍾,有時必須反複做幾次),由於時間短促無法修正,所以絕不可輕視它的重要性。正確的方法如下:
仰臥、膝蓋彎曲、雙腿充分張開、雙手交叉握在胸前。
依平常的方式吸足氣後,立刻快速地吐氣,再反射性的吸氣、吐氣……反複做短促急速的呼吸。如同長跑後,自然而然的急促呼吸。
做的時候要能聽得到“哈!哈!”狂亂急促的呼吸聲。
如果中途感覺呼吸困難,是把“吐氣→吸氣”的順序搞錯了,而變成“吸氣→吐氣”所造成的。
吐氣量與吸氣量必須相等,否則會感覺呼吸困難,此時要立刻中斷。短促呼吸時,吐氣量多半多於吸氣量,所以吸氣時要大口大口地吸。
進入呼吸運動前的吸氣,如果吸入的量比平常多,或以全身來做運動時,下半身容易搖晃,造成助產士工作上的不便。
分娩前,隻要記住秘訣,就能快速學會短促呼吸的方法。最主要的是,記住它的呼吸量與平時相同,隻是速度較快而已。
如果還不會的話,請捏住鼻子、張開嘴巴、暫停呼吸數秒後再吸氣,然後以這種狀態呼吸,再稍微加快速度即可。
從懷孕第10個月初開始,最好每晚練習一次,等熟練之後再配合用力一起做,試著練習在用力的途中突然轉做短促呼吸,直到配合良好為止。
各輔助動作的運用
第一期:以腹式深呼吸為主,必要時再加上按摩、壓迫法等。
從第一期結束開始,為緩和收縮刺激,可並用側臥的方式輕輕用力。
第二期:前半段以側臥式用力法為主,至排臨狀態看得見胎兒的頭部時,則以仰臥式或仰臥抱起雙腳的用力法為主。胎兒的頭部出來後,再依助產士的指示,改做短促呼吸。
第三期:後產(胎盤)娩出時,要遵照助產士的指示,輕輕地用力。
一定要堅持練習,在分娩時你會受益匪淺,否則,當躺在產床上後悔就來不及了。請你相信,此秘訣一定會使你順利、輕鬆地度過給孕婦及其家人在各產程中的最痛苦的時期。
難產及分娩異常
剖腹產
(1)什麼情況下施行剖腹產
所謂剖腹產,就是不通過產道將胎兒取出。方法有好幾種,大部分采取所謂腹式剖腹產,切開產婦的下腹部和子宮的方法。
施行剖腹產的情況有兩種:一種是產前就清楚地知道不能自然分娩,能夠預測出對胎兒和母體有危險時;另一種是在自然分娩過程中發生什麼異常,必須緊急取出胎兒時。
例如,胎兒頭部與骨盆不適合,骨盆狹窄;或胎兒過大,胎兒通不過骨盆時;或初產出現臀位時;高齡初產婦大多軟產道堅韌,也就是產道發硬,胎兒不易通過時;前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫出、以及有子宮破裂、有合並症等情況時。
這是站在醫學立場上講施行剖腹產的理由。但最近根據本人的願望,在沒有任何障礙的情況下施行剖腹產的人多起來了。理由是不感覺疼痛就能生下(由於麻醉,分娩時不疼,但術後傷口疼痛),而且陰道不鬆弛。