正文 第13章 一朝分娩(7)(2 / 3)

方法2 一旦在家裏發現臍帶脫出,家人要以最快的速度把產婦躺著送往醫院,以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

方法3 當胎膜破裂時,應立即聽胎兒心音。如果心音變慢,並且2~3次聽診每分鍾都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎兒的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。

危情四 胎膜早破 (早破水)

危情真相

胎膜在臨產之前發生破裂稱為早破水,這是分娩時十分常見的一種並發症。通常是由於胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致,但當子宮頸口發生病變,如多次做人工流產使子宮頸重度裂傷、形成疤痕,可使羊膜腔內壓力不均勻,致使胎膜早破;除此,在孕末期依舊進行性生活,引起子宮內感染,特別是精液內的前列腺素,誘發了子宮發生收縮,從而改變了羊膜腔內的壓力造成早破水;另外,劇烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做較重的體力工作、外力衝擊腹部、摔倒等,都可使腹腔內的壓力驟然升高,猛烈壓迫胎膜,造成破裂。

“險”要表現

孕婦可突然感到有水從陰道內流出,時多時少,連續不斷地往外流。如果胎膜破口較小,或破裂的地方較高時,則羊水的流出量少,如果從陰道內往上推動先露時有羊水流出,即可確定是胎膜早破;反之,推動先露部但並不見流液增多,往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險,必須趕快去就醫。

不良結局

胎膜是胎兒的保護膜,一旦破裂便失去了保護作用。首先,細菌可沿著陰道上行進入羊膜腔內感染胎兒,使胎兒發生缺氧;其次,細菌也可經胎盤進入母體血液循環,引起菌血症、敗血症,還會增加產後出血、產褥感染和羊水栓塞的機會,使媽媽生命受到威脅;除此,羊水外流致使子宮變小,刺激子宮發生收縮,如果此時尚不足月,就會引發胎兒早產,由於器官功能不全,因此生活能力差,對胎兒生存很不利;另外,還可造成嚴重威脅胎兒生命的臍帶脫垂。

化險為夷法

方法1 孕婦一定要在孕期定時做產前檢查,一般在懷孕5~7個月間,每個月去做一次檢查;懷孕7~9個月,每半個月去做一次檢查;懷孕9個月以上時,每周去做一次檢查,有特殊情況隨時去就診。

方法2 不要去做劇烈的活動,不要再提重物,也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張;避免去擁擠的場所和擠公交車。

方法3 在懷孕的末期3個月,一定要減少性生活,尤其是最後的1個月,切記性生活是禁止的。

方法4 一旦破水,不管是否到預產期,有沒有子宮收縮,都應立即去醫院就診。為了預防胎兒的臍帶脫出,破水後應立即抬高臀部躺下,外陰墊上一片衛生棉,不可再入浴,就是趕往醫院的途中也需采取躺臥姿勢。

方法5 胎兒尚未足月時發生破水,可采用期待療法治療。懷孕28~32周時,應力爭保胎治療,以維持到懷孕33周或以後分娩,懷孕33~35周時,特別是33~34周時,則應在保持外陰清潔的情況下等待48~72小時,如果沒有感染可期待至35周,以明顯降低胎兒發生不測。

方法6 如果胎兒發生宮內感染、缺氧窘迫時,應緊急做剖腹產手術,盡快讓胎兒出世。

危情五 胎兒在媽媽子宮內窒息

正常情況下,通過子宮胎盤的循環,媽媽把吸進的氧氣輸送給胎兒,同時再把胎兒代謝出的二氧化碳帶到身體外。然而,媽媽在即將分娩或在分娩過程中,時常會由於多種原因而導致胎盤功能發生異常,從而嚴重地影響了胎兒與母體的氣體交換,使胎兒在媽媽的子宮內因為缺氧而發生窒息。

危情真相

真相1 胎盤發生了病變,如胎盤出現早剝、前置胎盤;媽媽患上妊娠高血壓症、糖尿病、腎炎;過了預產期胎兒遲遲不出生及媽媽與胎兒血型不合等,都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少,胎盤功能因此而受到損傷,從而影響給胎兒的供血量,使胎兒在媽媽的子宮內因缺氧而發生窒息。

真相2 在分娩時刻,胎兒的臍帶發生脫垂、打結、纏繞或臍帶過短;或媽媽的子宮收縮過頻、過強,甚至發生痙攣性收縮,使胎盤血管受擠,胎盤血液循環不能通暢運行,造成胎兒在宮內缺氧。

真相3 孕婦對分娩充滿恐懼感而使精神過度緊張,或因胎兒長得太大或胎位不正常等,都可使產程延長,導致胎兒的頭部受壓時間過於長久,大腦受到損傷。

真相4 孕婦患心髒病、急性傳染病、貧血等,也可使血液中的氧含量減少,由此影響對胎兒的氧氣供給。

“險”要表現

表現1 最令人擔憂的表現是胎兒的心音不正常了!本來胎兒的心髒跳動應該是每分鍾120~160次,而在缺氧時,心跳突然先變快,大約變成每分鍾跳160次,這是由於胎血中氧含量不足而二氧化碳過多引起的一種神經反饋性調節,但這種調節是有限度的,超過限度時,心跳會逐漸變慢至110~120次,同時心跳的強度也由強變弱。當心跳每分鍾少於100次時,胎兒的生命就岌岌可危了。