表現2 胎兒在發生心跳變化的同時胎動也發生了改變,表現在剛一開始缺氧就出現躁動及胎動頻繁,這是胎兒拚命想擺脫缺氧而做的掙紮。但隨著缺氧的程度越來越重,胎兒終因無力掙紮而胎動越來越弱,而且次數越來越少。
表現3 胎兒在缺氧時,會引起腸蠕動以及肛門肌肉的鬆弛,由此使胎便排於羊水中,如果此時孕婦發生破膜,就可在羊水中見到胎便,這表明胎兒窒息嚴重。
不良結局
缺氧時間越長,對胎兒越為不利,當心跳每分鍾少於100次時,胎兒的生命就岌岌可危了,如果繼續下降,最終心跳消失,胎兒發生死亡。即使幸存下來也很可能留下神經係統的後遺症,如腦癱等。
化險為夷法
方法1 孕婦在懷孕時,一定要按時去做產前檢查,以便及早發現異常。一旦發現患心髒病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠,馬上積極進行治療。
方法2 注意觀察胎兒的心跳和胎動次數及強度,尤其是在臨產時,如果有不正常的現象爭取早發現、早處理。
方法3 如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等,應該在懷孕末期多多注意休息,以防發生胎膜早破、臍帶脫垂等並發症。
方法4 分娩時,一旦發生胎兒缺氧,要積極配合所采取的各種治療措施,如吸氧等。經治療不見好轉,應該聽從醫囑迅速結束分娩,根據宮口開大程度做剖宮產或陰道助產手術。
危情六 羊水栓塞
羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入孕婦的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能喪失,將使孕婦立即發生肺栓塞、休克及難以控製的大出血。
危情真相
真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。
真相2 孕媽媽破膜後,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。
真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。
“險”要表現
表現1 產婦可在分娩時、分娩後的短時間內,出現煩躁不安、寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率加快,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕婦甚至在驚叫一聲後便血壓消失,數分鍾內即迅速死亡。
表現2 孕婦會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴有皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。
表現3 孕婦出現了尿少甚至無尿,這是由於休克而使循環血量不足以及腎髒血管栓塞所致。
不良結局
羊水栓塞往往發生得特別急,病情凶險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕婦及胎兒的生命受到極大的威脅,通常在數分鍾內孕婦便會失去了生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。
化險為夷法
方法1 孕婦一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。
方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕婦容易發生水栓塞,因此要積極配合醫生所做的正確處理。
方法3 在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力處理。
方法4 嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,孕婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。
方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎兒不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術,盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。
危情七 孕婦子宮發生破裂