正文 第15章 分娩禁忌(1)(2 / 3)

入院忌過早或過晚

正常的產婦人院應適時。入院太早,時間過長不生孩子,就會精神緊張,也容易疲勞,往往引起滯產;入院太晚,又容易產生意外,危及大人和小孩生命。一般來說,出現以下征兆後入院比較合適。

(1)臨近預產期。如果平時月經正常的話,基本上是預產期前後分娩。所以,臨近預產期時就要準備入院。

(2)子宮收縮增強。當宮縮間歇由時間較長轉入逐漸縮短,並且持續時間逐漸增長,強度不斷增加時,應趕緊人院。

(3)尿頻。孕婦本來就比正常人的小便次數多,間隔時間短,但在臨產前會突然感覺到離不開廁所,這說明小兒頭部已經入盆,即將臨產了,應立即入院。

(4)見紅。分娩前24小時內,50%的婦女常有一些帶血的粘液性分泌物從陰道排出,稱“見紅”,這是分娩即將開始的一個可靠征兆,應立即入院。

(5)高危孕婦應早些時間入院,以便醫生檢查和采取措施。

①妊娠合並內科疾病,如心髒、肝、腎疾患等。

②過去有不良生育史,如流產3次以上、早產、死胎、死產、新生兒死亡或畸形兒史等。

③本次妊娠出現某些異常現象,如妊娠高血壓綜合症、羊水過多、羊水過少、前置胎盤、胎位不正(臀位、橫位)等。

④有其他特殊情況。如高齡初產、身材矮小、骨盆狹窄等,這些高危孕婦一般要在預產期前兩周提前人院,等待分娩。

臨產前忌憋著大小便

有的產婦臨產前準備不足,往往憋著大小便上產床,這樣對安全分娩是不利的。產婦在分娩過程中,應保持每2~3小時排尿1次,才會“輕裝上陣”,有利分娩。產婦在臨產前排盡大便,有利子宮口擴大,便於胎兒下降,還可避免因腹壓增加而造成產婦不由自主地將大便溢出,汙染外陰,減少引起產道細菌感染的機會。如果產婦在臨產前大小便不易排出,可通過灌腸和導尿的措施,使大小便排盡。

忌不願豎位分娩

以往我國在產婦分娩時,多采用臥位,認為臥位可減輕勞累,輕視了采用豎位分娩的方法。現在提倡產婦豎位分娩。臨床證明,豎位分娩可以縮短產程,提高母子安全性。

所謂豎位或豎式產位,即在宮頸擴張期讓產婦走動,或采取坐位、站位。宮頸擴張又稱第一產程,即從有規則的子宮收縮開始到子宮頸口開全的那一段時期。原來是瓶口樣子的子宮頸口,要在此期擴張到10厘米直徑,以便胎頭通過。宮口擴張期在初產婦約需要12小時左右,占整個產程5/6的時間,且疼痛、腰酸劇烈,為分娩過程中最難受的時期。如采用豎位分娩要縮短1/3的時間,這就是說,產婦所受的痛苦時間可縮短,危險期可縮短,痛苦程度和危險性也明顯下降。豎位分娩的好處:

(1)能增強宮縮。站立時,地心對胎頭可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,從而持續擴張宮頸,並反射性地增強子宮收縮力。

(2)改善骨盆和胎兒間的關係。產婦保持自由活動姿勢,使先露的胎頭能有更大的選擇角度,從而使胎兒與骨盆更相稱、更適應,並能采取最佳的位置通過產道,故能縮短產程,減少難產率。

(3)豎位可減少體內應激性激素的產生。此類激素過多可引起難產,並使產婦焦慮。

(4)延長骨盆徑線。產婦散步時,其體重由雙腿交替承受,故骨盆徑線發生變化,使骨盆口擴大,從而減輕對胎頭的擠壓,有利於胎頭的下降。據統計,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,從而便於胎頭通過。

(5)避免子宮缺血,減少胎盤早期剝離。仰臥位時,沉重的子宮壓在腹腔後壁的大血管上,造成回心血量減少,可導致低血壓、子宮缺血,而引起宮內胎兒窒息。此外,仰臥又使子宮靜脈壓升高而誘發胎盤早期剝離,危及母子生命。

(6)能促產。走動一小時,對產程的影響相當於靜脈滴注1小時催產素的作用。

可見豎位分娩對於不願動產鉗、不願剖宮產而向往自然分娩的產婦來說,的確是一種好方法。

有以下情況的產婦忌豎位分娩:

(1)胎膜早破者隻能臥位分娩,因豎位可使羊水流盡,引起幹產,且有可能引起臍帶脫垂而導致胎兒死亡。

(2)胎位異常者也應采用臥位,例如臀位時,胎兒腳、臀在下麵,若胎膜破裂時產婦仍取立位、坐位,臍帶也很易脫垂,危及胎兒。

(3)當子宮頸口擴張到7~8厘米時宜平臥,此時產婦也有臥床要求。

(4)如產程進展過快,尤其是經產婦宮口開至2~3厘米時,不宜采取豎位,因產程過短(小於3小時),可引起陰道撕裂、產後出血,甚至胎兒顱內出血。