造成痛經的原因很多。一些學者強調心理因素是造成痛經的主要原因之一。麵對痛經的女孩，有時可以從下麵這些問題中找出線索：
※她了解月經的意義嗎？是否將月經視為一種病，一種不愉快的經驗，認為月經是不潔的、可憐的甚至是可怕的；
※她是否從其他痛經女性（如母親）那裏聽說過痛經的痛苦？
※她的家庭中人際關係如何？是否父母的婚姻生活不愉快，是否她要以痛經為工具，獲得父母更多的關愛？
※她在學校功課如何？經常運動嗎？是否要以痛經為借口逃避上課或考試？
※她的精神狀態怎麼樣？是否在經受著很大的壓力？
很多人認為，疼痛以及痛經中的許多不適都是非常主觀的。每個人對疼痛的耐受力不盡相同。如果患有貧血，女性對疼痛的耐受力會減低許多，工作、學習勞累過度或運動過度時也會造成類似的情況。這兩種因素也會使女性容易感受痛經。
但是原發性痛經並不僅僅是心理因素在作怪。
※月經期間，子宮內膜剝落時，身體會分泌一種稱為前列腺素的化學物質（前列腺素會造成子宮肌肉收縮，幫助子宮內膜剝落），有些女性的前列腺素分泌過多，子宮強烈收縮，因此造成痛經。
※月經開始後一段時間內，經血裏常混有大血塊。未分娩過的年輕女性子宮頸管堅硬、狹窄，在血塊通過時可能會感到格外疼痛。
※大片的子宮內膜脫落，堵住經血的出路，也會導致痛經。
對月經的無知與避諱。
月經是女性最正常最自然的生命現象，但卻一直被千方百計的掩藏。體育課上一臉尷尬、支支吾吾地向老師請假，書包裏的衛生巾要小心隱藏以免被嘲笑，這些習以為常的做法，顯示出我們對女性的生理是多麼的不尊重。長期以來，月經始終是一個禁忌話題。月經似乎是不幹淨的、不純潔的、病態的，而且與性緊密相連，應該被掩蓋起來，隱藏起來，這些悄悄流傳的觀念讓女孩子不知道該如何來對待這一切。一位中學女生回憶起初次月經時說：
我初三時才“倒黴”（用“倒黴”指稱月經，流露出許多女孩對待月經的避諱態度），什麼都不明白，以為“倒黴”的時候和男孩在一起，就會懷孕。我一點都不懂，特別害怕，起初我都不敢和男孩坐在一起，包括我的父親。我媽媽什麼都沒跟我講過，沒告訴我已經長大成人。一切都是自己在摸索。
有的女孩對月經小心翼翼，擔心自己的“不幹淨”可能會被別人注意到；有些女孩對月經心懷恐懼，把月經看成受苦、倒黴，把它與劇烈疼痛和糟糕的情緒聯係在一起；有些女孩則大大咧咧，對月經視而不見，仿佛可以忽略月經似的。
月經是女孩青春期最明顯的身體變化之一。對月經的無知和歧視態度，對女孩身體和心理發育的危害是不言而喻的。一位中年女性這樣回顧自己的月經初潮：
“我在11歲時就月經來潮，當時可把我害苦了。我母親看起來神經緊張，而且真的不想討論它。我父親根本就完全忽視了我。當我哥哥發現時，他取笑我並衝我做鬼臉。我覺得髒，對我的身體發怒。以前，我曾像個男孩子一樣？？騎馬、遊泳、爬樹。而在“每月那個時候”我很低沉，至今如此。我真的感到自卑，就好像那以後我失去了某些珍貴的東西，可能是我的自由或自尊。”