健康媽媽懷孕指南生活必備叢書第四章健康媽媽懷孕第四月生活必備叢書健康媽媽懷孕指南一、妊娠知識注意胎動的時間與規律孕婦在懷孕第16～22周期間就可感覺到胎動。若是第一次妊娠，胎動出現的時間將會晚2周。如果胎盤的位置位於子宮後壁時，胎動容易被感覺到，有時可以早在16周就感到胎動了。由於胎兒漂浮在大於身體體積的液體羊水中，最初的胎動又很輕，孕婦並不總是能感覺到腹中的胎兒在動，隻是當胎兒連續幾次碰到子宮壁時，才會感到。隨著懷孕月份的增加，胎兒的肢體、軀幹活動及胎兒頭部活動就越來越強烈，這時孕婦往往感到胎兒的手或足頂撞腹壁，那樣的胎動有時是很激烈的。孕婦從感到第一次胎動起，就希望每天都有胎動，但胎動在初期不規律，有時兩三天才能感到一次。到24周後，每天都會有胎動出現，這時胎動趨向於每天晚飯後或睡眠時發生，使孕婦在夜間難以入睡。到了懷孕後期如果連續24小時未出現胎動，應及時到醫院檢查，以免發生意外。
計算胎齡的方法
妊娠時間為40周，280天，這是對孕婦而言的，對胎兒來講，孕周數就是胎齡周數。
常用的胎齡計算仍以孕周為主要依據。由於婦女月經周期有長有短，排卵和受孕的準確日期難以確定，而妊娠期限的個人差異也很大，所以孕37～42周都算足月。計算胎齡還可借助其他方法判斷。
1.早孕反應多開始於停經6～7周。自覺胎動多開始於18～20周。
2.尿妊娠試驗乳膠法約在停經40多天呈陽性，酶免疫法在停經30多天即可呈陽性。
3.孕6周時陰道檢查宮頸藍、軟，子宮稍增大且軟。
4.孕18～20周用額頭聽診器可聽到胎心，用超聲多普勒在孕10周可聽到胎心。
5.宮底高度在孕3個月為恥骨聯合上2～3橫指，孕4月在臍恥之間，孕5月在臍下1橫指，孕6月臍上1橫指，孕7月在臍與劍突之間。
6.借助B超檢查。孕5周可見胎囊，孕6周可見胎兒原胎心管搏動，孕9周可見明顯胎動，孕12周前根據胎囊大小可推測胎齡；孕13周後測量胎頭雙頂徑、胸腹圍、股骨長度，可預測胎齡。
孕婦母體的變化
妊娠4月時，孕婦子宮大小與嬰兒的頭部相仿，下腹部的隆起已能被看出。
從這時起，每次產前檢查都要測量子宮底。測量從恥骨中央到下腹部的隆起處止（這裏就是子宮底）的長度，根據這個長度可以判斷子宮的大小。到15周末時，子宮的高度，應是5～12厘米。早孕反應結束，心情好轉。
此外，基礎體溫逐漸呈現低溫狀態，並一直持續到分娩結束。分泌物、腰部沉重感、尿頻等現象卻沒有改變。
妊娠中期孕婦的生理心理變化
妊娠中期時，妊娠反應有增無減，孕婦的心理也隨之變化起伏，但總的來說，多半孕婦都能適應生理變化帶來的不適感。孕婦於孕16周後感覺胎動，會產生驚喜的心情，但還存在著一些擔心和疑慮，如胎兒的性別、長相問題，胎兒發育情況。有時心境不好，會出現情緒波動等。情緒變化與胎兒身心健康有密切關係。
孕中期胎兒的耳、眼等感覺器官發育日趨完善，對母親大血管的血流聲、心跳、呼吸、運動、腸蠕動等聲音及外界音樂、噪音等均能聽見，並有所反應。所以應重視胎教和孕婦生活、工作和營養等方麵。生活要有規律、情緒要保證穩定樂觀，飲食結構要合理，體育鍛煉及工作不能過度。堅持每日20～30分鍾的散步是必要的。飲食方麵要多吃些動物蛋白、瘦肉、牛奶、魚蝦、豬肝等，少吃油膩、煎炒的食品，不要吃刺激性食物，要多吃天然的新鮮食品。多聽輕音樂，看優美的畫冊，保持良好的心境。二、胎兒發育判斷胎兒生長情況的方法判斷胎兒生長情況的方法不止一種，孕婦完全可以學會，這裏介紹一種簡便方法：測量子宮高度法，即量出恥骨聯合上緣到子宮底的長度（厘米數），然後用以下兩種方法算出胎兒的發育指數。
1.胎兒發育指數=宮底高度（厘米）-3×（月份十1）。如果胎兒發育指數小於-3，表示胎兒發育不良。例如宮底高度為29.5厘米，妊娠已40周（即10個月），那麼，胎兒指數=29.5-3×（10＋l）=-3.5。此數字小於-3，說明該孕婦的胎兒有宮內生長遲緩。
2.宮底高度=相應孕周數-5，屬正常範圍。例如：妊娠40周-5=35厘米，即妊娠40周時所測出的宮高應為35厘米，即是正常的。當孕周-5，再減4時，即為胎兒宮內生長遲緩。例如：孕40周-5-4=31（厘米），也就是說，已妊娠40周，宮底高度僅為31厘米時，未達到孕周-5的標準，說明這個胎兒很可能是宮內生長遲緩。對胎兒進行視覺訓練胎兒從第四個月起就對光線特別敏感，他可以通過光線強弱感覺外部世界，有時會感到不安或不快。通過B超觀察就可以發現，使用電光的閃滅照射孕婦的腹部，胎兒的心髒搏動就會出現劇烈變化。
人類的視覺是在出生之後，靠視覺神經的迅速發達，大約在7～8歲左右便可逐漸發展完成。胎兒生存在母親的腹中時期，屬於視覺神經發達的準備階段。主司眼睛視野功能的網膜，在懷孕4周左右即告完成，懷孕7個月時胎兒已具有看東西的能力，但並不表示眼睛看得見。