影響分娩的因素不止骨盆一項,產力及胎兒也會對分娩產生影響,因此,不單要測量骨盆,還要根據胎兒大小、位置及宮縮力作為分娩順利與否的最後決定。
測量宮高和腹圍
從宮高和腹圍的測量值可了解到胎兒宮內發育情況。宮高和腹圍不是一個固定值,它隨著妊娠月份的增加而不斷增長。
據國內統計,孕16~36周,宮高平均每周增加0.8~0.9厘米,36周後減慢,為每周增加0.4~0.5厘米。腹圍因孕婦胖瘦不一,變化較大,宮高及腹圍對照可靠性加大。
宮內胎兒發育遲緩、畸形、羊水過少、橫位、子宮畸形、死胎等,均可使宮底低於正常值或增長速度減慢、停滯。多胎、羊水過多、巨大兒、畸胎、臀位等,可使宮高高於正常值或增長速度加快。如綜合宮高、腹圍分析,宮高增長慢而腹圍增長快可能為橫位、懸垂腹;宮高增長快而腹圍增長慢可見於臀位;而羊水過多、雙胎、巨大兒均可超出正常範圍;兩者增長均慢者,90%生出低體重兒。結合B超測量胎兒,對鑒別胎兒正常和異常發育更有幫助。
用宮高、腹圍的變化來監護妊娠,對提高圍生質量有重要意義。
胎兒先天性心髒病的預防
先天性心髒病是胎兒在母體生長過程中的缺陷所造成的心髒結構的異常。這是由心髒在胚胎時期發生發育障礙造成的。小兒心髒病大部分是先天性的。後天自然矯正的可能性是極其微小的(部分動脈異管未閉或小的間隔缺損,有極少數人可自然閉合)。沒有什麼藥物可以促使心髒繼續生長發育來彌補這個不足,隻有靠心髒外科手術才能夠矯正。患先天性心髒病的人,不論年齡大小,也不管症狀的輕重,一旦確診,就應當及時爭取手術矯正的機會,以免隨著年齡的增長使病情加重,甚至失去手術的機會,遺憾終生。
患先天性心髒病的病因是非常複雜的,遺傳、社會環境因素、接觸有害物質等等,都有可能致病。多見的是母親懷孕時曾被病毒感染或發風疹所致,因此應從這幾個方麵進行預防。
胎兒佝僂病的預防
佝僂病是小兒的常見病,但佝僂病並不都是小兒在生長發育過程中缺乏維生素D而發生的,有一部分小兒的佝僂病始於胎兒期。
胎兒佝僂病的發生原因很多。一是不少孕婦患有慢性腸道疾病、慢性膽囊炎、慢性肝炎、慢性腎炎等病,這些病的存在會影響維生素D的吸收;二是孕婦不注意營養平衡,食欲減退,進食減少,偏食挑食,致使維生素D的攝入不足;三是由於冬夏天氣的過冷過熱,孕婦曬太陽過少,使皮內的脫氫膽固醇不能轉化為維生素D。以上幾種原因導致孕婦體內維生素D缺乏,影響鈣的代謝,使母體內鈣平衡失調。孕婦缺鈣,不僅影響孕婦的正常生理功能,對於胎兒來講,可使其骨骼發育、體重增長受到影響,發生先天性佝僂病。
可見,預防孕婦維生素D缺乏才能不使胎兒患佝僂病。孕婦平時要多曬太陽,患病後要及時治療,注意增加營養,奶油、蛋黃、動物肝髒、魚蝦、瘦肉及豆類,都有豐富的維生素D,孕婦可多吃一些含鈣豐富的食品如鮮牛奶、蔬菜等,骨頭湯等也應多吃。
胎兒失聰的預防
胎兒耳朵發育從受孕後不久就開始了,所以,要預防胎兒失聰,關鍵在妊娠期必須注意下列問題:
合理用藥
各種中毒性藥物都可通過母體進入胎兒,影響內耳發育。即使在妊娠後期,內耳已經發育正常,胎兒也可能因受到某些藥物的直接損害而造成耳聾。最常見的藥物有抗生素,包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素、妥布黴素等,其他如抗瘧藥奎寧、氯喹及乙胺嘧啶、解熱鎮痛藥等,也應慎重使用。
避免感染
有許多病原微生物都會通過胎盤影響內耳發育。因此在妊娠期間,不宜接觸傳染病,如流行性感冒、流行性腮腺炎、脊髓灰質炎、病毒性肝炎、乙型腦炎和梅毒等。並注意加強營養和室外活動,以提高母體的抵抗力。
注意各種診治
妊娠的3個月內,不要做X線透視與攝片,不使用同位素診斷和治療疾病,更不能在妊娠期間做大劑量的放射治療。
忌煙酒刺激
煙、酒對胎兒的不良影響已越來越受到人們的重視,父、母吸煙的新生兒,臍帶血及血清中硫氰酸鹽的成分明顯增多。香煙的煙霧中含有大量的一氧化碳,會阻礙胎兒的生長發育,包括聽覺器官的發育。
長期嗜煙和過量飲酒的孕婦,對胎兒的危害極大,因酒精和煙內的不良成分都會通過胎盤作用於胎兒,而使胎兒發育異常或神經功能紊亂,嬰兒出生後可有智力低下、聽力不靈、走路不穩、頭小和身材矮小等症狀。
積極預防地方病
如呆小病是由於缺碘,使甲狀腺素合成不足,以致造成胎兒發育生長障礙的一種疾病。患病後,可使中耳與內耳發育畸形,以及中樞神經係統發育障礙而造成耳聾。因此,孕婦要注意補充適量的碘。
懷孕期間確保健康
孕婦健康,可給胎兒發育創造一個良好的內在環境,從而減少耳聾的發生。如妊娠期間患糖尿病、毒血症等,可使胎兒發生內耳出血,嚴重的妊娠嘔吐、先兆流產、全身麻醉的大手術等,對胎兒聽力均有影響。