正文 第23章 健康媽媽懷孕第六月(2)(3 / 3)

妊娠高血壓綜合征的症狀

妊娠高血壓綜合征,可分為妊娠前期的高血壓綜合征和妊娠中、後期的高血壓綜合征,其症狀大不相同。一般人所謂的妊娠高血壓綜合征,就是指妊娠中、後期的高血壓現象而言的。

妊娠高血壓綜合征的症狀很多,一般是出現浮腫、蛋白尿、高血壓等。目前一般認為,這些症狀都是由於腎髒機能衰弱而引起的。

妊娠高血壓綜合征症狀嚴重時,頭部會感到不舒服,幾乎與目眩症一並出現,繼續惡化,就可能會導致全身性的癲癇,進而引起痙攣,意識也變得模糊不清或完全失去意識,這種現象與腦溢血患者的症狀極其相似。痙攣現象一般隻發作一次,也可能反複發作好幾次,更嚴重的患者會在意識不清不白的情況下死亡,孕婦應特別留意。

妊娠高血壓綜合征的防治

患妊娠高血壓綜合征的孕婦,如果立刻治療的話,大部分都可平安地生下活潑的嬰兒,而且分娩後也不會留下腎髒機能方麵的後遺症。倘若沒有接受妊娠檢診,不知道患了這種疾病,往往會因此招致死亡,輕者也會在分娩後留下腎髒方麵的器質性疾病。有時母體也會產生突發性痙攣而致死亡。因此孕婦必須特別注意。

妊娠高血壓綜合征的防治重點在於,保持安靜和餐食療法,其次才是藥物療法。

1.妊娠高血壓應臥床休息,室內要安靜,避免聲、光學刺激。臥床休息最好采取左側位並稍墊高下肢,這樣可以促進下肢靜脈血液及淋巴液回流,減輕下肢浮腫。

2.合理飲食對預防妊娠高血壓也有好處。一般孕婦對鎂的需要量比平時要大。所以患妊娠高血壓的孕婦,除要慎用可以導致尿鎂排出增多的利尿藥雙氫克尿噻。速尿及慶大黴素等藥物外,還要注意適當多吃些含鎂豐富的食品。如大豆、花生、杏仁等,少吃肥肉及其他動物性脂肪,主食不要過分精細。

3.鈣與高血壓有密切關係,口服鈣可以有效地預防血壓升高。妊娠期對鈣的需要量增加,孕婦多吃些含鈣豐富的食品,有助於鈣的補充。

先兆子癇與子癇的防治

先兆子癇、子癇屬重度高血壓綜合征。它具備中度妊娠高血壓綜合征的症狀和體征,還有一些自覺症狀,如頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等,稱為先兆子癇。血壓可突然升高,約為21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白++、+++,水腫也明顯加重。在此情況下,如不及時處理,可在短時間內發展為子癇。

子癇是最嚴重的妊娠高血壓綜合征。即在先兆子癇症狀基礎之同時出現抽搐和昏迷症狀。抽搐呈發作性的,發作l~2分鍾後暫停,抽搐後患者處於昏迷狀態。抽搐次數與昏迷時間受病情嚴重程度所限,一般來說,是與病情嚴重程度成正比。

先兆子癇、子癇都是十分嚴重的疾病,它可有嚴重的並發症,如心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血、胎盤功能不全,甚則早產和死胎。因此,對每一個孕婦都應預防妊娠高血壓綜合征,對已患有妊娠高血壓者,應積極防治先兆子癇、子癇。

首先是早期診斷。這就要求孕婦積極、主動地進行產前檢查,在妊娠早期應測血壓一次,以了解其基礎血壓,到孕3個月內應按期做產前檢查,密切注意血壓、水腫及體重和尿蛋白的變化。若發現有妊娠高血壓綜合征征象者,即使未確診,亦應早期治療,以降低子癇、先兆子癇的發病率。

對於已發現的妊娠高血壓綜合征者,除積極治療外,要做好監護工作,最好住院治療監護,密切注意有無高血壓、水腫有無頭痛、頭暈諸症狀的變化。患者要臥床,避免強光、高尖聲的刺激。適當減少鹽的攝入量,保持精神安定,防止情緒波動。也可采用中藥調製,但要注意中藥劑量,還可適當使用鎮靜劑。

孕婦晚期骨盆痛的防治

有的孕婦訴說骨盆痛,經仔細了解是骨盆前、後的骨縫痛,走路時加重。妊娠後,受大量孕激素的影響,骨盆各關節的韌帶鬆弛,關節間的活動度增加,這屬於妊娠的生理改變,目的是使骨盆腔有一定的活動度,有利於胎兒的娩出。如果韌帶過度鬆弛,失去支持作用,孕婦走路、坐立、翻身時困難,便成為病理狀態。有的孕婦隻有骨盆前方鬆弛,恥骨聯合間距大於或等於1厘米的稱為恥骨聯合分離,這種情況可穿合身的彈力褲加以固定,必要時臥床休息,等待分娩。如果胎兒過大,應選擇剖宮產,以免分娩時兒頭通過恥骨聯合加重其分離。產後隨孕激素的急速下降,各關節逐漸固定,症狀會消失。症狀消失的時間隨關節鬆弛的程度不一,一般需1周,也有數月才完全恢複的。在症狀未消失前仍應臥床休息。重度缺鈣的孕婦也可有骨盆痛。