糾正胎位不正的方法
多數胎兒在子宮內的位置都是正常的,但也有少數屬胎位不正,約占5%,常見的不正胎位有枕橫位、枕後位、臀位;也有因胎頭俯屈程度不同的異常頭先露,如額先露、麵先露,以及橫位、複合位先露等不正胎位,但比較罕見。
有些胎位不正是可以糾正的,如枕橫位、枕後位、臀位、橫位等。一般橫位應隨時發現及時糾正;臀位在妊娠7個月後糾正;枕橫位則需在臨產後宮口開大到一定程度或接近全開而產程受阻時再糾正。
妊娠30周前,大部分胎兒為臀位,30周後多數可自動轉為頭位。故即使是臀位,也沒必要在30周前糾正;30周後仍為臀位或橫位者,是需要糾正的,其方法主要有以下兩種:
膝胸臥位糾正法
此法借胎兒重心的改變及孕婦橫隔阻力,增加胎兒轉為頭位的機會,7天為一療程,如沒有成功可再做7天,有效率60%~70%,少數孕婦在做膝胸臥位時出現頭暈、惡心、心慌,不能堅持,則需改用其他方法糾正胎位。
分娩後子宮韌帶鬆弛,仰臥過久,子宮因重力關係容易向後倒,如不糾正,日後可引起腰痛、痛經、月經流向腹腔。從產後10天開始做膝胸臥位,每日2次,對於預防子宮後傾位有一定意義。
臀位自行矯正法
“臀位自行矯正法”是一種簡便有效的糾正胎位的方法,其有效率可達92%,它的做法是這樣的:
孕婦平臥床上,腰部墊高20厘米(1~2個枕頭),雙小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次,每次10~15分鍾,3天為一療程。
在做臀位自行矯正法時要注意:矯正方法安排在妊娠30~34周內效果最好;矯正宜在飯前進行,矯正時要平靜呼吸,肌肉放鬆;墊子應柔軟、舒適,高度適中;如出現陰道流水、流血或胎兒心音突然改變(有條件者可監聽),應停止此法。
糾正胎位除可用以上兩種方法外,還可用艾卷灸至陰穴和三陰交穴、激光穴位治療、手法倒轉、側臥位等方法。但均為產前應用。若臨產後胎位仍無變化,可在消毒情況下采取陰道內手轉胎頭或內倒轉術。
妊娠糖尿病自我監測與中止懷孕情況
自我監測妊娠糖尿病的方法
要避免妊娠糖尿病對胎兒的影響,就要在懷孕前和孕早期把血糖控製在正常或接近正常的範圍內。首先要學會檢測血糖水平,可通過對4個時間段尿血糖值來估算一天內的血糖水平。
第一段尿是指早餐後至中餐前這一段時間內排出的全部尿液;第二段指中餐後到晚餐前的尿液;第三段指晚餐後至睡前的尿液;第四段指睡後至第二天早餐前的尿液。以每段尿中取一杯測定尿糖,所得的結果是四段尿糖。如每段尿糖在微量和“+”之間,說明糖尿病控製好。當出現低血糖反應(出汗、頭暈、心慌、饑餓感等)或尿糖“+”以上時,需立即去醫院注射胰島素治療。
中止懷孕情況
在有些情況下,妊娠糖尿病病人必須中止妊娠,並且還要積極治療糖尿病,這些情況是:重症妊娠高血壓綜合征;子癇;酮症酸中毒;嚴重肝、腎損害;惡性、進展性增殖性視網膜症;動脈硬化性心髒病;胎兒宮內發育停滯;嚴重感染;母體營養不良;胎兒畸形和羊水過多。
患有合並甲亢的孕婦要注意自我保健
甲亢(即甲狀腺功能亢進症)患者常有多食、消瘦、怕熱、多汗、手震顫、眼球突出、甲狀腺腫大、心跳快等表現,由於此病對女性排卵起抑製作用,所以受孕的機會比較低,但隨著醫療水平的改進,受孕率逐漸上升,所以合並甲狀腺功能亢進的孕婦也不少見。這樣的孕婦容易合並高血壓、流產、早產、死胎、胎兒發育小、產後出血等異常,“甲亢”的病情也可因妊娠、分娩而加重,嚴重時可出現險情。這樣的孕婦要注意自我保健。
孕前就診者,應避孕,積極治療,待病情穩定後l~3年再懷孕較好。
懷孕後病情輕者可給少量鎮靜劑,並適當休息。病情較重者要用抗甲狀腺藥物,但用法及服藥持續時間一定要有醫生指導,切勿過量而造成新生兒甲狀腺功能低下。
大多數孕婦能平安度過妊娠及分娩期,如“甲亢”症狀已控製,又無其他合並症,那麼可以自然分娩。如果病情重,用藥劑量很大仍不能控製病情,或者合並心力衰竭者,要積極終止妊娠,以挽救母親生命。
產後如要繼續服用抗甲狀腺藥物時,不宜哺乳。
新生兒要留臍帶血做有關甲狀腺功能的檢查,注意有無甲狀腺功能亢進或低下。