胎頭雙頂徑的測量是中、晚期妊娠中估計孕期、胎兒體重和成熟度的有效指標。
首次胎頭雙頂徑(BPD)——胎頭最大橫徑的計測最好在孕26周前進行,因此期生物學變異小;第二次胎頭雙頂徑的測定應在首次計測6周後,多在孕30~33周間進行,胎兒絕大部分生長遲緩發生在此期。通常胎頭雙頂徑為8.5厘米,胎兒體重約2500克;若胎頭雙頂徑超過10厘米,胎兒可能為“巨大兒”(體重大於或等於4000克重)。
胎兒頂臀長
胎兒頭頂至臀尖間長度為“頂臀長”。此長度與胎兒的身長、體重有關。一般,頂臀長越長,其身長也越長,體重也相應較重。
此外,還可利用超聲計測胎兒整體體積、胎兒內髒(心髒)或胎盤體積,借此判斷胎兒成熟度。
B超檢查除能檢測這些內容外,胎兒在子宮內的生活還可借B超的熒光屏顯現出來。如:胎兒吞咽羊水,心髒的跳動,胸廓起伏的運動,逐漸脹滿的膀胱,尿液的排出,都可以顯現出來。
配合
B型超聲波檢查雖是一種先進的醫療手段,但它仍需要患者與之極力配合,才可能使檢測的結果準確度高。
由於B型超聲波掃描需要在一定的“液窗”下進行觀測,也就是說,要求做B超檢查的婦產科患者必須有足夠的膀胱充盈——憋足尿。按預約指定的時間到院進行檢查。通常,要求患者在早8點以前到達醫院。為了保證到院時膀胱內有充足的貯留尿液,最好晨起不要排尿。如不能堅持到8點不排尿時,可於晨起5~6點鍾時排尿一次。行B超檢查當日照常進早餐,可吃些豆漿、牛奶、餛飩、稀粥等含水分多的飲食。最少要飲水1000毫升(可喝汽水或桔子水等飲料),以保證到院時膀胱內的尿液充足。
若患者病情急、重,屬於可疑宮外孕、或卵巢囊腫扭轉等婦科急症,立時憋尿已來不及,可行臨時膀胱注液——在消毒情況下向膀胱內注入生理鹽水500毫升左右,以便在膀胱充盈後進行觀察。在膀胱注水的過程中,因膀胱內的水柱壓不斷升高,患者可出現強烈的排尿感。此時,患者應盡量克製,千萬不要排尿,否則,前功盡棄。因為反複向膀胱內注水,有導致泌尿係感染之虞。
在進行B型超聲波檢查的過程中,應遵從醫生的指導,配合檢查。
胎兒監護的方法與配合
胎兒監護的方法
現在對胎兒發育情況、生命健康等的監護工作一般由電子儀器來進行。通常,利用胎兒監護儀進行的胎兒監護有下述三種方法:
無刺激試驗
無刺激試驗就是,在不給任何外界刺激的情況下監護宮縮、胎動、胎心基率,觀察宮縮及胎動時胎心相應的變異。正常的胎兒胎動及宮縮時胎心率輕度增加。若無此反應,說明胎兒應激能力差。應進一步做宮縮刺激試驗,了解胎兒對宮縮負荷的應激能力,以確定胎兒能否承受陰道分娩,決定分娩方式。可通過刺激乳頭,或靜脈點滴催產素的方式誘發宮縮,進行宮縮刺激試驗。
刺激乳頭試驗
患者應先將手指清洗幹淨,然後在醫生的指導下撚搓雙側乳頭,反射性地引起宮縮,觀察誘發宮縮後的胎心率的變異。此方法較簡便。
催產素激素試驗
若刺激乳頭未能如期誘發起子宮收縮,可有計劃地在醫生守護下,靜脈滴入稀釋的催產素溶液,以誘發規律宮縮,了解在規律宮縮下胎心的變異程度,借以推斷胎兒對宮縮時缺氧負荷的儲備能力。
孕婦的配合
胎兒監護的三種方法的測定結果準確度直接受患者的配合程度影響,那麼,做胎兒監護時,孕婦應怎樣配合呢?
1.檢查前排空大、小便。
2.檢查時應安靜臥床,不要亂動,不要講話。
3.若激發宮縮後,不要呻吟亂動或屏氣,以免影響監測結果。
4.留心胎動,每當胎動出現時,即應按壓開關。
5.在監測過程中出現頭痛、頭暈、眼花、心難受等不適時,要及時通知醫生,做好處理的準備。
胎心電子監護儀的使用方法
電子監護胎心的意義
舊時聽診器不能掌握胎心的連續變化,不能識別心跳間的微細變動。胎心電子監護儀克服了聽診器的不足,已在全世界廣泛使用,目前在我國也已普及。
胎心監護主要為的是借觀察產前、產時胎心率與宮縮、胎動的關係,來估計胎兒在宮內有無缺氧及缺氧程度,以便及時處理,提高產科質量,降低圍生兒死亡率,是現今妊娠及分娩時有效的監護措施。
胎心電子監護儀的使用
胎心電子監護儀分內監護與外監護兩種監護儀。內監護用胎兒頭皮電極連在胎兒頭皮上測出胎兒心電圖,還能用宮腔內導管測定宮腔壓力,圖形清晰,不受腹部肌肉收縮幹擾,但隻能用於臨產後宮口開大1~2厘米以上、胎膜已破的產婦。外監護時,孕婦取半坐位,將胎心探頭和宮縮計放在腹壁上,操作時間20分鍾。胎心率、胎動、宮縮顯示在屏幕及圖紙上。此法簡便、安全,適用於產前或臨產後,但宮縮過強時或孕婦使用腹壓時可幹擾圖形,影響診斷。