2對策研究和建議
2.1各種護理文件記錄要符合當前的法律規範
改變護理記錄傳統模式，必須從法律角度規範護理病曆書寫與管理，統一規定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單，二、三級護理病人用一般患者護理記錄單，統一規定護理記錄的內容，如針對性記錄病人自覺症狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況，記錄病情變化症狀、體征，記錄驗檢查的陽性結果、護理操作的內容、時間、關鍵步驟，記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥後反應，記錄病人有症狀時醫生處理或未給處理意見，記錄護士向病人宣教和告知內容等，統一規定護理記錄的要求，如記錄時間的要求，應隨時記錄，並規定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關。
2.2加強法律教育，提高法律意識，規範護理行為
為預防醫療事故的發生，護理人員必須認真學習醫療衛生相關的法律、法規、規章、診療護理規範和常規，並在工作實踐中認真貫徹執行。在工作中自覺用法律法規約束自己的行為，自覺履行護士職責，高質量、高水平服務於患者，確保護患利益。
2.3完善護理管理，嚴格執行護理製度
要善於不斷改進、完善各種護理製度，對可能引起糾紛的現象進行分析、思考，並製定相應防範措施。嚴格執行醫院的各項工作製度和操作常規是保證工作秩序，提高工作質量，防止差錯及護理糾紛的重要環節。
2.4急救藥品物品完好應急
急救藥品、物品應完好、到位，時刻處於應急狀態，科室由專人負責，每班交接要清楚明了，護士長每周全麵檢查 2 次，確保安全。
2.5規範健康宣教，提高護士水平
護士健康教育與醫生告知製度在內容上有重疊，但也有各自側重點，在健康健育中醫護分工合作，護士健康教育過程中明確自己職責範圍，在範圍內履行健康教育義務。同時，在平時工作中護士必須加強專科護理知識學習，定期跟隨醫生查房，加強與醫生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，並加強護士溝通交流技巧訓練。
參考資料
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[3] 張優琴，辛亞娟.舉證責任倒置後護士證據意識狀況調查及分析.中華護理雜誌，2004.3.
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