三、醫保支持藥品零差率政策的實證模擬
本文作者為了驗證以上設想的可行性，選取了某一地區進行了模式試驗。選取地區的醫療保障水平有限且製度並不完善，針對務工農民、鄉鎮企業工作的農民、城鎮職工分別設有新農村醫療保險、鄉鎮醫療保險、城鎮醫療保險。針對落實藥品年零差率導致醫院損失的補貼方法，基層員工提出的兩種建議，首先全部補貼金額從醫保部門支出，其次全部補貼金額根據核定出參保病人的藥品費用支付，針對務工農民以及非醫保人員可以通過政府財政核定藥品費用，無戶籍人員仍可享受藥品差價的政策。
選取共30加醫院藥品的總收入額為5.85億元，包括務工農民、鄉鎮企業工作的農民、城鎮職工的醫療保險收入分別0.31億元、4.43億元、0.13億元，另外非參保人收入為0.98億元，醫保部門向30家醫院補償支出為4.55億元，比例為77.8%。
根據所得藥品相關收支信息，可使用公式（藥品總收入-藥品總支出）/藥品總收入*100%定義差藥品價率為23.51%。所以，若不實施藥品差價政策，醫院藥品進出相等，則醫院收入和人民群眾經濟負擔均會下降23.51%。此時，需要彌補醫院虧空的金額為1.38億元，醫保部門可少支付5.86*77.8%*23.51%=1.07億元，增加的支出為0.31億元，即非參保人員和新農合的可少支付總數，可以通過政府財政支出給予彌補虧空，因此，政府部門和醫保部門補貼醫院的虧空是可操作的。
四、實施藥品零差率政策的建議
在全新的醫療措施中，對基層醫院要求轉變衛生機構的實施模式，對完善藥品加成方案實施銷售零差率。通過研究，我們提供了一些落實政策的可行性渠道，包括：實施藥品零差率政策的醫院必須保證醫保收入的比例占業務收入的80%以上，並使用醫保部門的收入彌補醫院的虧空；醫保部門可以結合政府財政部門對醫保收入比例占業務收入的40%～80%之間的醫療機構落實藥品零差率政策；針對醫保收入比例占業務收入40%以下的醫療機構，應不斷提高醫療保險製度，在比例達到40%以上後落實藥品零差率政策。對於提出的這些建議，針對非參保患者相關部門也需要對其進行補貼，雖然非參保人員並沒有繳納保費，但是也不要有非參保人員損害參保人利益的想法，我們應當全方麵的考慮現階段的人們生活的水平，同時這種做法對我國人群使用醫療保險有促進作用，維護了醫療保障和醫療工作的公平性，與當前的醫改精神相符合[2]。所有相關部門對此應當有高度的認識，這對落實藥品零差率政策具有相當重要的作用。
五、小結
將藥品零差率政策補充到社會保險中，醫療保險和醫療機構兩者之間會產生對立的關係。現階段的醫療保險政策對實施零差率政策會產生一定的阻礙，社會醫療保險提高待遇水平和擴大保障範圍促使實施藥品零差率方案實施難度加大。我國實施完善的社會醫療保險製度，對協調兩者之間的發展和維護兩者之間的關係可以發揮更加有利的作用，在實現實現社會保險實施的同時保障了醫療機構的發展，兩者達到共贏的目的[3]。
參考文獻
[1]李軍山，江可申，陳和利等.社會醫療保險付費方式的博弈分析[J].係統工程理論與實踐，2008，28（11）：36-42.
[2]向國春，顧雪非，李婷婷等.從國際經驗談我國商業醫療保險經辦社會醫療保險[J].中國衛生經濟，2012，31（6）：30-32.
[3]李瑋，黃丞，蔣馥等.社會醫療保險中欺詐問題的博弈分析[J].上海交通大學學報，2004，38（3）：470-473.