正文 第77章 幼兒的疾病防治(5)(1 / 3)

急性期臥床休息,但不宜側臥,避免患側受壓,並經常變換體位。

給營養豐富易消化食物,多喝水,吞咽困難者下鼻飼供給。

保持室內安靜,護理時動作輕柔,以免加重病兒痛苦。

保持患肢功能位,盡量避免肌肉注射和不必要的手術治療,以防加重癱瘓。

加強皮膚護理。

宜睡硬板床,以防脊柱彎曲或髖關節孿縮。

肌肉疼痛消失後,鼓勵病兒開始做功能鍛煉,並配合針灸、理療、按摩等方法,促進患肢功能早日恢複。

預防措施

做好病兒和易感兒的隔離。

做好病兒排泄物和嘔吐物的消毒處理。

小兒麻痹流行期間,小兒應少去公共場所,避免受涼和勞累,暫停不必要的肌注和手術(如扁桃體摘除、拔牙等)。

按時進行預防接種,服小兒麻痹糖丸時不要用開水化後服,以免殺死疫苗。

對接觸患病兒的易感兒,要立即肌注丙種球蛋白。

六、猩紅熱

本病是由能產生紅斑毒素的β溶血性鏈球菌A組菌株感染引起的急性傳染病。冬春季多見,主要發生於15歲以下兒童,6個月以內小嬰兒很少發病。

患兒表現

高熱(達39~40℃以上),小嬰兒常有高熱驚厥。

寒戰、頭痛、嘔吐、全身不適。

咽痛、吞咽困難,扁桃體發炎,有時可見上麵覆有白色膿苔。

舌乳頭充血腫脹,酷似楊梅。

發燒12~48小時內全身皮膚彌漫潮紅,可見密集的針尖大小猩紅色皮疹,皮疹疏密不均,以皮膚褶皺處明顯,壓之退色。

麵頰部潮紅,口唇周圍蒼白。

一周後體溫下降,皮疹隨之消退,疹退1~2周出現糠麩樣脫皮或手、腳大片狀脫皮,脫皮後無色素沉著。

病後2~4周可出現浮腫、少尿、血尿、高血壓等急性腎炎表現。亦可發生風濕熱。

血中白細胞明顯升高,中性粒細胞增高。

治療辦法

大劑量青黴素靜點或肌注7~10天。

有中毒性休克者應積極抗休克治療。

護理要點

呼吸道隔離至咽炎消失、咽培養3次陰性為止(自治療起不少於7天),有化膿性並發症應延長隔離期,輕病人可以在家隔離休養。

急性期要絕對臥床休息,以減少並發症。

發熱出疹時要供給足量的水分和營養,大病孩要注意口腔衛生,可以勤用淡鹽水漱口。

保持皮膚清潔,出疹時禁用肥皂擦洗皮膚。皮膚脫屑時不要用手撕剝,可用消毒剪刀修剪,以免繼發感染,皮疹搔癢嚴重時可外用爐甘石洗劑,皮膚幹燥塗以植物油類。

定期門診複查尿常規。

預防措施

早期發現病兒,早期隔離,早期用青黴素治療。咽培養三次陰性才能上學。

集體兒童機構發現病兒時要檢疫10天,接觸者如有咽峽炎應及時用青黴素治療。

患兒的衣服、玩具和其它用品,可拿到外麵進行日光下曝曬。

在猩紅熱流行期間不要帶兒童到公共場所,保育員或兒童患咽峽炎時應暫時隔離並給予青黴素治療。

七、流行性感冒

簡稱流感,是流行性感冒病毒引起的呼吸道傳染病,傳染力很強。病毒主要通過呼吸遭傳播,冬末春初多見。

患兒表現

突發高燒、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛及乏力。小嬰兒可以突發抽風,發熱一般持續3~4天。

咽痛、幹咳、流涕、眼結膜充血、流淚。

頸部淋巴結腫大。

可伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道症狀。

耳血中白細胞減少,淋巴細胞相對增加,大單核細胞增加。

咽分泌物中分離出流感病毒。

治療辦法

抗病毒治療,可用金剛烷胺,病毒靈等。

並發細菌感染時要用抗菌素。

對症治療,解熱鎮靜、止抽等。

中醫辨證施治,用清熱解毒等方劑。

護理要點

呼吸道隔離到體溫正常後三天。

發燒時臥床休息,給予易消化的流質或半流食,鼓勵病兒多喝水。

保持口腔清潔,多漱口,咽痛時蒸氣吸入,鼻塞時用1%麻黃素滴鼻,頭痛、全身痛明顯時服止痛藥。

高燒病兒,口服或肌注阿斯匹林、安痛定等。配合物理方法降溫。

保持室內空氣新鮮陽光充足,定期用紫外線消毒或用漂白粉擦洗家具和地麵,室內可用食醋加水一倍稀釋後每日熏蒸30分鍾,連續3~4日。

呼吸道分泌物要用0.2%氧胺溶液或漂白粉消毒,用具和衣服可以煮沸消毒。

預防措施

在流感流行期間,盡量減少帶孩子去公共場所,外出時戴上口罩。

用滅活流感疫苗進行預防接種或接種減毒活疫苗。

加強身體鍛煉,增強機體抵抗力。

八、流行性乙型腦炎

簡稱乙腦,是由乙腦病毒感染所引起的急性傳染病,經蚊蟲叮咬後傳播。夏秋季流行,多發於2~6歲的兒童,豬是乙腦的主要傳染源。

患兒表現

高燒、頭痛、嘔吐、嗜睡,甚至昏迷和抽風。

頸發硬,下低困難,肢體痙攣性癱瘓。

嚴重者出現高顱壓、腦疝、呼吸衰竭,休克等。

血液檢查白細胞數增加,中性粒細胞增加。

腰穿檢查腦脊液呈病毒性腦炎改變。

血中特異性抗體檢查濃度增高。

治療辦法

降溫、鎮靜止抽、脫水降顱壓,興奮呼吸中樞、糾正循環衰竭等。

恢複期和後遺症期要加強肢體按摩和功能鍛煉。

護理要點

隔離病兒,直到體溫正常為止。

臥床休息,保持室內安靜、涼爽、空氣新鮮。

發燒期間宜吃清淡富有營養的流食或半流食。