正文 第78章 幼兒的疾病防治(6)(3 / 3)

治療辦法

早期手術取除腫瘤,降低顱內壓。

惡性腫瘤可用抗癌藥(化療)及放射治療。

護理要點

對行走不穩、偏癱者,要加強生活護理,防止跌跤、墜床。

保持大便通暢。

密切觀察意識、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔變化,一有特殊情況,立即報告醫護人員。

神經係統是人體主要的機能調節係統,全麵調節著體內各個器官的生理過程,以適應體外環境的變化,維持生命的正常活動。可以說機體的每一個部分,無不受到神經係統的精密調節和控製。當神經係統被感染、腫瘤等疾病侵襲時,神經係統就會出現障礙,其對人體的危害是可想而知的。

小兒常見的神經係統疾病以各種感染最多見,如化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。腦膿腫常是全身感染的一部分。硬膜下積液常是各種腦膜炎治療不徹底的結果。小兒癲癇病也十分常見,有的癲癇隨年齡增加可以減輕,但絕大多數都需終身服用抗癲癇藥。癔病實際上屬於精神障礙疾病,在小兒並不少見。顱內腫瘤以惡性腫瘤占絕大多數,雖發病率較低,但危害性極大。

神經係統疾病的表現十分複雜,實難一概而論,當小兒出現運動,癱瘓、精神等異常時要想到這些疾病的可能,及時到醫院檢查,以免貽誤治療時機。

(第八節)內分泌係統疾病

一、尿崩症

本病是由於垂體後葉、下丘腦或二者之間的神經束發生病變使加壓素(AVP)的分泌減少或缺乏而引起的水代謝性失調導致的多飲、多尿。原因不明或與下丘腦或垂體的原發或轉移性腫瘤及遺傳有關。

患兒表現

持續性輕度不等的多尿,每日尿量常在4升以上(2罐頭瓶約1升),甚至可達10升以上。

尿床及夜尿次數多。

喝水極多,常以熱水瓶計算。小嬰兒寧願喝水而不願吃奶。

給水少時出現煩渴難忍、不安、疲倦、頭暈、發燒及體重減輕,嚴重時抽風、昏迷。但尿量並不因喝水少而減少。

尿液外觀清亮,無特殊氣味。尿比重低。

血鈉正常。

由其它疾病引起尿崩症者多伴有原發病的症狀,如不規則發燒,頭痛,性早熟,視力障礙等。

治療辦法

激素替代治療,如長效尿崩停(鞣酸垂體加壓素)等藥物。

積極治療原發病。

中醫、中藥、針刺、耳針等綜合療法。

護理要點

適當臥床休息。

低鹽飲食,補充維生素,禁忌咖啡、茶類等利尿物質。

供給充分水分,以防腦損傷。

精確計算24小時飲水量和尿量,以了解療效和調整藥量。

每周測一次體重。

保持皮膚清潔。

二、散發性呆小病

本病是指由於甲狀腺先天性缺陷使甲狀腺功能不足而引起的疾病。常見原因有甲狀腺組織破壞、甲狀腺酶係統缺陷、母親懷孕期間用過抗甲狀腺藥或垂體病變引起促甲狀腺激素分泌缺乏等。女孩多見。

患兒表現

生後不久黃疸持久不退。

不愛動、多睡,對環境反應少。

吃東西少,吞咽緩慢,吃東西很費時間。

少哭,哭音低啞。

體溫低、怕冷,夏天甚至也要穿上較多的衣服。很少出汗,較大孩子常喜歡蹲牆根曬太陽。

脈搏及呼吸慢、心音輕、血壓偏低、心電異常(低電壓、T波平坦、P-R間期延長)。

皮膚祖糙,手足更明顯。

麵色蒼黃、胖頭胖腦、皺紋多、眼瞼浮腫、眼睛小、兩眼距離寬、塌鼻梁、鼻頭大,舌頭大而厚,常伸出口外,可影響吞咽和呼吸。

身材矮小、四肢短、軀幹長,頭大、脖子短,囟門大、關閉遲、出牙晚、易有齲齒、指趾短。

運動發育和智力發育落後。

青春期時生殖係統發育延遲。

經常便秘,腹脹,常引起臍疝。

X光檢查骨齡落後。

血中檢查T3,T4低。

治療辦法

早期服用甲狀腺製劑以替代甲狀腺激素的分泌不足。從小劑量開始,直增到病孩精神活潑、食欲好轉、便秘消失及腹脹減輕(但不出觀甲亢表現)為止,用此劑量維持終身。

護理要點

嬰兒時期要耐心喂養。

用藥期間要給高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。注意觀察有無腹瀉、嘔吐、發燒、多汗、脈快、煩躁不安等表現。如有上述表現提示藥量過大,應在醫生指導下酌情減量。

預防感染,注意保溫、防寒,保持皮膚清潔。

因病兒智力差,反應遲鈍,缺乏生活自理能力,故應加強生活護理,防止外傷和各種意外。

預防措施

作好新生兒普查工作,早期發現早期治療。

三、甲狀腺功能亢進症

又稱突眼性甲狀腺腫,本病是由於甲狀腺素分泌過多所引起的一種疾病。多由各種甲狀腺炎症、彌漫性甲狀腺腫、服用某些藥物、母親有甲亢等所致。學齡期特別是青春期多見,女孩明顯多於男孩。

患兒表現

食欲明顯增加,善饑易餓,大便次數增多,時有腹瀉。

消瘦、多汗、怕熱、低燒。

心悸、心跳快、血壓高,嚴重者可出現心律失常及心衰。

興奮易怒、多語、好動、失眠,手及舌頭有細微而快速的震顫。

女孩有月經紊亂、閉經或月經過少。

甲狀腺腫大:從看得見(Ⅰ度大)、“脖根粗”(Ⅱ度大)、“頸變形”(Ⅲ大)到超過“拳頭大”(Ⅳ度)不等。兒童以Ⅰ-Ⅱ度腫大為多。腫大的甲狀腺上可聽到血管雜音。

眼睛突出,眼睛炯炯有神。

檢查:基礎代謝率增快。碘Ⅰ131攝碘率增加。血中3和T4增加。

治療辦法

口服硫脲類藥物。

手術前、新生兒甲亢和甲亢危象時用碘劑治療。