正文 第52章 懷孕禁忌(2)(3 / 3)

①阿斯匹林。孕早期應用有致神經係統畸形的報道,孕中、晚期應用可致胎兒動脈導管早閉,孕晚期應用量大時可使孕期延長。足月前2周服用可致新生兒呈出血傾向:頭部血腫、紫癜及便血等。

②非那西汀。可致腎畸形、新生兒貧血及肝腎損害,常並發變性血紅蛋白血症,引起嬰兒死亡。

③消炎痛。孕母用藥可使早產兒未閉動脈導管收縮,甚至完全永久閉塞。

(11)抗凝血藥

①雙香豆素及苯茚二酮。可通過胎盤導致明顯的凝血障礙、胎兒期及新生兒期出血、死胎(胎兒及胎盤出血所致)。另外雙香豆素有致畸危險,出現馬鞍鼻、手短寬、白內障、小眼球、智力低下等約占應用此藥胎兒的25~50%。

②華法林。使胎兒凝血酶原過低以致出現出血傾向,另外華法林可能引起鼻發育不全、長骨和脊柱骨的骨骼鈣化及視神經萎縮、小腦畸形、智力低下等。所以以上各藥孕3月內禁用。

(12)降壓、利尿藥

①利血平。孕期服用利血平分娩的新生兒易發生血小板減少及出血傾向,特別是分娩前兩天服用者10%新生兒出生後5~6天內可發生鼻塞、鼻充血、呼吸困難、嗜睡、心率慢、拒奶、體溫低等。全孕期應用者低體重兒增加(胎盤血流下降約20%,母嬰間氨基酸轉運減少)。

②神經節阻滯劑。六甲雙胺、五甲呱啶、美加明等可使新生兒產生麻痹性腸梗阻或骨髓抑製性血液病。

③硫酸鎂。鎂離子易通過胎盤到達胎體,母體大量長期應用可因高鎂血症誘發胎便栓塞綜合征及血小板減少。另見新生兒肌張力減弱、呼吸抑製。

④奎尼丁。可致聾、死胎、畸形。

⑤噻嗪類及相應的利尿藥。如雙氫克尿噻、克尿塞、利尿酸、速尿等均可進入胎兒循環,引起電解質紊亂、血糖過高、高尿酸血症等。或引起新生兒血小板減少。對嚴重高妊症或充血性心力衰竭的孕產婦,利尿藥以選用速尿較安全。當使用次數和劑量有限時對胎兒影響較小。

(13)防治早產、流產藥物

①黃體酮。孕早期應用可能誘發心髒畸形及男嬰尿道下裂。日本已廢用,美國限於孕12周後應用。但臨床上,對黃體功能不足者所致的流產,仍可少量應用。

②酒精。對胎兒主要影響為中樞神經抑製作用和減少肝髒葡萄糖釋放而致誘發性低血糖,特別是未成熟兒更易發生。

③消炎痛、阿斯匹林。使胎兒發生宮內動脈導管閉鎖死亡,或形成新生兒持續性肺動脈高壓。另外也可引起胎兒、新生兒腎功能障礙。

④B———交感神經興奮劑。

a.羥苄麻黃堿:對孕婦有心動過速、呼吸增加、震顫、高血糖、低血鉀和煩躁、惡心等。嚴重合並症為酸中毒和肺水腫。對胎兒主要是心動過速。

b.受此類藥物影響,胎兒血糖上升,胰島素分泌過多,生後可出現低血糖症。另外此類藥物對母嬰平滑肌有顯著的弛緩作用,這可導致母嬰腸梗阻。

(14)抗瘧疾藥

①奎寧。長期大量應用可致胎死宮內或致新生兒先天性耳聾、血小板減少、腎損害。或致胎兒畸形,如眼及耳畸形、腦積水、心髒畸形、馬蹄腎等。

②阿的平。偶有致畸形報告。

③氯奎。可致耳聾、馬蹄腎、腦積水、先天性心髒病、四肢缺陷、智力障礙及驚厥等。

④乙氨嘧啶。可致胎兒畸形。

(15)維生素類

①維生素A過量。可致骨骼畸形、腎及中樞神經係統畸形以及先天性白內障。

②維生素D過量。對胎兒及新生兒腎髒及心血管係統有損害、胎兒血鈣過高、新生兒血鈣過高、肺小動脈狹窄及高血壓等;另外還可引起胎兒智力障礙。

③維生素K。大量維生素K,尤其是K3、K4,據報導可引起新生兒高膽紅素血症及核黃疸。

(16)其他

①抗心律不齊藥。

a.普魯卡因酞胺:可致母體血壓下降、胎盤功能不全、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等。

b.心得安:孕中給藥可致胎盤栓塞、梗塞,若持續給藥可使新生兒Apgar評分低、血糖低、出生體重低於正常。

②抗過敏藥。苯海拉明、乘暈寧、撲爾敏等也有使胎兒發生潛在性畸形的危險,並可抑製新生兒呼吸,引起嚴重窒息。綜上所述,對胎兒、新生兒危害顯著的如反應停、甲糖寧、氯磺丙脲、四環素、碘化物、氯喹、甲氨碟吟、雄性激素、乙烯雌酚、口服避孕藥、雙香豆素等抗凝血藥物以及苯妥英鈉等抗癲癇藥物等,孕婦應盡量避免應用。對於一般有害的藥物在孕早期處於致畸敏感時期最好不用,非用不可的,要在醫生的指導下應用。從優生優育的角度說,不要盲目保胎,也不要聽信所謂的“秘方”、“驗方”,以免對胎兒造成巨大的危害,而應到醫院接受檢查和谘詢,采取必要的措施終止妊娠。

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