胸部常規GT平掃加分段高分辨GT等診斷價值對比
臨床研究
作者：賴日利
【摘要】目的：就胸部常規CT平掃加分段高分辨CT與DR對早期矽肺的診斷價值進行研究。方法：選取2009年9月至2013年9月經我院初診的75例早期矽肺患者，分別進行X線機掃描和螺旋CT掃描。結果：本組75例早期矽肺患者中有70例經CT顯示出現了直徑
10mm的團塊和融合結節，而DR掃描隻檢出40例，兩者之間存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P 【關鍵詞】胸部常規CT加分段高分辨CT與DR；早期矽肺；診斷價值 矽肺是由於患者長期吸入高濃度的二氧化矽粉塵而對患者的肺功能進行嚴重損害，形成不可逆、彌漫性、慢性、進行性的胸膜肥厚、胸膜斑、肺問質纖維化，並顯著增高胸膜惡性腫瘤的發生率，發病工齡通常為10年左右。患者臨床上常出現如胸痛、氣急、咳痰、咳嗽等肺氣腫、慢性支氣管炎症狀，晚期還會出現肺心病、肺功能障礙的體征和症狀。對於矽肺患者而言，早發現、早診斷、早治療是最好的方式，本文就胸部常規CT加分段高分辨CT對早期矽肺的診斷價值進行對比研究，現報告如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2009年9月至2013年9月經我院初診的75例早期矽肺患者，均為從事過私人礦井作業的工人，平均年齡為（42.35±5.53）歲，最大年齡為60歲，最小年齡為32歲，均為男性，均有粉塵長期接觸史，最長時間為23年，最短時間為5年。10例無症狀，係體檢發現，35例由於勞作時覺氣急而就診，30例因咳痰、咳嗽而就診。 1.2 方法 本組患者分別進行DR攝片和胸部常規CT平掃加分段高分辨CT掃描。 （1）DR後前位胸片 選擇DR-D300，電源毫安秒3～8mAs，電壓125～130KV。 （2）胸部常規CT平掃加分段高分辨CT 選擇CT機為西門子SOMATOM。患者雙手上舉，取仰臥位行螺旋CT掃描。掃描參數：電流300mA、電壓120KV，掃描範圍自肺底到肺尖；高分辨骨重算法重建，鎖骨下區、肺門區及膈上分別HRCT掃描2層；肺窗采用窗位-500～-600Hu、窗寬1400～1600Hu；縱膈窗采用窗位30～50Hu、窗寬300～500Hu。 1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用X2檢驗，P 2 結果 （1）本組75例早期矽肺患者中有70例經CT顯示出現了直徑 （2）CT掃描檢出了65例直徑 （3）CT掃描檢出了55例矽肺並發肺氣腫，而DR攝片隻檢出30例；CT掃描檢出了30例矽肺並發肺結核，而DR攝片隻檢出15例；CT掃描檢出了68例矽肺並發淋巴結腫大，而DR攝片隻檢出50例。 3 討論 我國長期以來都是采用高千伏x線胸片檢查為依據來診斷早期矽肺，以3～5張連續胸片特征表現為基礎，再結合患者的臨床表現、勞動條件、粉塵作業職業史來進行綜合分析、診斷。但X線胸片會受到多種因素的限製，特別是橫膈、肋骨、大血管、心髒等的遮蓋，在加上重疊攝片技術的影響，X線胸片在顯示早期矽肺的表現上遠不及胸部CT平掃加HRCT。HRCT具有高分辨力、高敏感性，尤其是在診斷矽肺合並症上有較大優勢，如顯示肺氣腫、肺結核、淋巴結腫大等，本組資料表明：CT掃描檢出的矽肺並發肺氣腫、矽肺並發肺結核、矽肺並發淋巴結腫大的數量都要明顯高於胸片。 同時，胸部常規CT加分段高分辨CT對直徑 綜上所述，胸部常規CT加分段高分辨CT對矽肺的診斷價值較高，尤其是對早期矽肺的診斷更具有重大意義，能夠及時判斷矽肺部病變範圍、病變程度及並發症，能使矽肺的綜合診斷更趨準確，也能夠為矽肺患者預防並發症和早期治療提供重要依據。對於粉塵接觸工人，當臨床或胸片可疑矽肺時，應行胸部常規CT平掃加分段高分辨CT檢查。