早期整形修複對燒傷整形患者的影響分析
臨床經驗
作者：李勇
【摘要】目的：分析早期整形修複對燒傷整形患者的影響。方法：回顧性分析2013年8月-2014年8月本院收治的96例手部燒傷患者的I臨床資料，按照不同手術時間分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組在燒傷10d內進行早期整形修複，對照組在燒傷1 0d後進行整形修複，比較兩組患者臨床療效及隨訪情況。結果：觀察組臨床總優良率93.75%高於對照組的77.08%，且隨訪6個月後二次手術發生率0%少於對照組的14.58%，差異均具統計學意義（P
【關鍵詞】早期；整形修複；燒傷；影響
燒傷患者對於通過整形恢複其正常外觀的需求強烈，伴隨燒傷整形修複技術的日臻成熟，如何加強患者近期與遠期療效是臨床研究關注的問題。本研究將48例在燒傷10d內行整形修複的患者，與48例在燒傷10d後行整形修複的患者進行比較，以期為日後臨床治療方案的製定提供參考，結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析本院2013年8月-2014年8月96例手部燒傷患者的資料，按不同手術時間分成觀察組和對照組，各48例。觀察組男女比例25：23，年齡18-60歲，平均（39.12±0.45）歲，全手燒傷23例，手背燒傷10例，手掌燒傷9例，手指燒傷6例；對照組男女比例26：22，年齡19-60歲，平均（39.52±0.17）歲，全手燒傷21例，手背燒傷13例，手掌燒傷8例，手指燒傷6例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
觀察組：確認患者燒傷程度後，若患者指端出現血液循環障礙則在其入院後盡早予以切痂減張術，術中用手術刀於患者淺筋膜處徹底清除壞死組織（注意保留完好淺靜脈），出血點處以電凝止血，同時其他創麵予暴露療法；若患者手部無神經血管損傷則予全厚/中厚皮片覆蓋，隨後均勻加壓包紮，觀察6-10d以了解皮片成活情況；若患者手部神經或肌腱外露則予腹部皮瓣修複，斷蒂可在術後10-20d。對照組：患者於燒傷10d後行保守治療，待其創麵肉芽長出時予植皮手術。兩組患者術後均常規給予抗生素預防感染、補液以糾正酸堿度紊亂、進行功能鍛煉以促進手部功能恢複。
1.3 觀察指標與判斷標準
臨床療效判斷：皮瓣或皮片成活率
1.4 統計學處理
數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組問比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
2.2 兩組隨訪情況比較
針對全部患者進行6個月隨訪後，發現觀察組無明顯瘢痕增生且無二次手術者，但對照組有7（14.58%）例行二次手術，兩組二次手術發生率比較差異有統計學意義（P
3 討論
手部燒傷在人體燒傷部位中約占44%，若患者未得到及時有效的治療，不僅會損害其手部外觀或者功能，而且易對患者心理造成不良影響。為尋求更佳治療方案，此次研究主要從臨床療效與遠期隨訪情況兩個方麵進行綜合分析，以探究早期整形修複對燒傷患者影響。
促使患者燒傷創麵盡早愈合、防止疤痕增生攣縮而引起的關節強直或者僵硬是治療燒傷整形患者的原則，而及早恢複燒傷患者受傷部位的美觀與日常活動功能是關鍵所在。本次研究數據顯示，經治療後，觀察組僅報告3例效果差者，明顯少於對照組的11例，即臨床總優良率93.75%比對照組的77.08%更高。由此可知：早期整形修複在增加皮瓣或皮片成活率、減小單個血腫麵積及感染方麵的療效較佳。考慮上述結果產生的原因在於：手術時機、方法等與患者治療效果直接相關，本研究中在確定觀察組燒傷患者病情後盡早製定手術方案，能夠在最佳手術時機緩解或消除患者燒傷部位腫脹，從而有助於改善其血液循環，降低創麵並發感染幾率，增強治療效果。
綜上所述，燒傷整形患者應用早期整形修複的效果良好，醫師在堅持整體修複方法及其原則的基礎上給予患者針對性治療，有利於及早恢複患者燒傷部位美觀和功能，滿足其心理需求，具備臨床實際應用價值。