阿片類藥物在剖宮產麻醉鎮痛中的應用分析
臨床經驗
作者：鍾浩生
【摘要】目的：分析舒芬太尼在剖宮產麻醉鎮痛中的應用效果。方法：選擇我院2012年11月至2013年11月收治1118例擇期行剖宮產產婦，按照隨意分配法將所有的產婦分為559例治療組和559例參照組，治療組產婦采用阿片類藥舒芬太尼聯合布比卡因腰硬聯合阻滯麻醉，予以參照組產婦布比卡因腰硬聯合阻滯麻醉。觀察對比兩組患者麻醉鎮痛效果。結果：治療組產婦感覺神經阻滯及運動阻滯神經方麵均優於參照組；治療組產婦麻醉鎮痛滿意度（100%）比參照組（88.01%）高；治療組不良反應發生率（13.42%）比參照組（28.80%）低。兩組存在較大差異。結論：阿片類藥物舒芬太尼在剖宮產麻醉鎮痛中的應用效果顯著，不良反應發生率低，具有臨床應用意義。
【關鍵詞】阿片類藥物；舒芬太尼；剖宮產；麻醉鎮痛
臨床上通常在剖宮產中采用腰硬聯合阻滯麻醉方式Ⅲ。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的擇期行剖宮產產婦1118例應用阿片類藥物的臨床效果展開探究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年11月～2013年11月收治擇期行剖宮產產婦1118例。其中，年齡在22至38歲之間，平均年齡為（30.0±0.5）歲，體重在65至85kg範圍，平均體重為（73.0±0.5）kg。將1118例產婦隨機分為治療組（559例）和參照組（559例），兩組產婦在年齡、體重等方麵無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
所有產婦取左側臥位，以L3-L間隙作為穿刺點，通過正中入路進行腰硬聯合阻滯麻醉穿刺。穿刺成功後將針芯退出，然後基於硬膜外穿刺針將蛛網膜下腔麻醉針導入，抽出針芯，當腦脊液流出時，應分別予以兩組產婦相應的麻醉劑注射，兩組產婦均予以10mg濃度為0.05%的布比卡因，隨後治療組產婦加用5gg舒芬太尼。隨後幫助產婦恢複平臥位，並將手術床向左傾斜15。至30。範圍調整。通過合理調整產婦體位以控製麻醉平麵。當10min麻醉平麵小於L時，應追加硬膜外麻醉劑量。若產婦心率每分鍾小於60次時，則應給予阿托品靜注，劑量為0.5mg；若產婦收縮壓驟降基礎值30%或在90mmHg以下時，應予以麻黃堿靜注，劑量為5至10mg。
1.3 療效觀察
觀察對比兩組產婦在感覺神經阻滯、運動神經阻滯方麵及不良反應發生等方麵的情況，比較兩組產婦麻醉鎮痛效果，可以通過優、良、差等級進行劃分方法表示患者對麻醉鎮痛效果的滿意程度。根據Apgar評分標準比較兩組新生兒窒息情況，具體標準為：8至10分為無窒息；4至7分為輕度窒息；O至3分為嚴重窒息。
1.4 統計學方法
運用SPSS17.0統計學軟件將所有數據進行分析與統計，采用t檢驗計量資料，采用）（2檢驗計數資料，差異顯著（P
2 結果
2.1 治療組與參照組在感覺與運動神經阻滯情況方麵的對比
2.2 治療組與參照組的麻醉效果對比
治療組產婦中，337例優，232例良；參照組產婦中，227例優，265例良，67例差。治療組的滿意率為100%，參照組的滿意率為88.01%，兩組存在較大差異（P
3 討論
布比卡因屬於酰胺類局麻藥，麻醉效果持久，且胎盤通透性較低。布比卡因通常不會發生中樞神經係統及心髒毒性，但將其應用在剖宮產蛛網膜下腔麻醉中則極易發生一係列不良反應，如寒戰、心動過緩、低血壓等。若處理不及時將會威脅到母嬰安全。
本文實驗結果顯示，治療組感覺神經阻滯、運動神經阻滯方麵優於參照組，表明阿片類藥物起到加強麻醉阻滯效果，同時可以延長術後鎮痛時間，減輕產婦運動神經阻滯，提高產婦產後恢複速度。
綜上所述，阿片類藥物在剖宮產麻醉鎮痛中的應用效果明顯，具有可靠、安全、有效等優點，因此，值得臨床大力推廣應用。