③摩擦音。因關節麵不平，活動時有摩擦音，手可以觸摸到，厲害時病人自己都能聽到，也叫撚發音。
④腫脹與積液。關節腫脹的原因是滑膜發炎後，滑膜變厚，有液體滲出，積存在關節腔內造成腫脹。
⑤僵直。有病的關節長時間不動，關節周圍的彈性組織逐漸失去彈性。軟骨的營養變差，軟骨變薄或不平，關節間隙變窄，關節逐漸不能活動而變得僵直。
⑥畸形。患骨性關節炎的關節，有骨質增生，或有骨質塌陷，嚴重的可使關節畸形。
⑦X線影像。有骨關節病的X線片上，可發現關節間隙狹窄。X線片上的關節間隙實際上是軟骨的厚度，因軟骨不成像，所以軟骨厚度就是關節的間隙。間隙窄了，說明軟骨薄了。薄到一定程度，骨與骨之間就沒有間隙了。所以關節狹窄是骨性關節炎的一個征象。
⑧關節麵不平。患骨性關節炎時，軟骨下麵可有囊性改變，受到壓力時，關節麵可塌陷；有些地方由於軟骨退化、磨損，骨質可以增生。因此，關節麵就會變得凹凸不平。
（4）骨性關節炎的治療
①保暖。無論哪個部位有炎症都要保暖，雖不能治病，但可以減輕症狀。預防性的保暖可使病變進展緩慢。保暖可以促進血液循環，等於進行熱療。
②適當活動。適當活動可以改善關節的環境，促進軟骨吸收營養，延緩病變。如走路、騎自行車都有利於關節的鍛煉，但要切忌沒有節製的鍛煉。常看到有的人在公園裏扶著樹，反複練起蹲動作，從力學角度上講，對膝關節損傷較大。反過來說，由於關節疼痛而一點不鍛煉，又會造成關節軟骨營養不良，周圍彈性組織就容易發僵，症狀就會越來越嚴重。
③物理治療。現在有很多種儀器可進行理療，如超短波，熱能可透入關節，有時皮膚沒有感覺，但關節內部卻能感到發熱，這樣做有利於局部的血液循環，改善關節內的營養條件。
④用藥。關節消炎止痛藥有多種，如扶他林、芬必得等，但用藥一定要有原則，任何關節消炎藥對胃和消化係統都有刺激性，所以不能無限期地用，不宜空腹服藥，一種藥服用的時間不能過長，要交替服用。激素類藥，本身就可導致骨關節病，可使骨關節壞死，長期服用還會帶來全身副作用，而且無法補救。
⑤關節鏡診治。在關節處切2～3個1厘米大的切口，將鏡筒從切口處插入，可從不同角度很清晰地觀察到關節的病變和軟骨的破壞程度。從另一切口處插進小的刨刀，把增生的骨贅磨平，再通過一個細管將碎屑衝洗出來。這種方法可避免手術。
⑥關節矯形。有的關節畸形嚴重，可用截骨的辦法矯正關節的角度，以改進關節功能。
⑦人工關節。當關節破壞到基本不能保存時，如果患者年齡又偏大，應當考慮做人工關節。把壞關節切除，換上金屬或高分子材料做的人工關節，可以恢複關節的一定功能。這種關節一般可用十年左右，所以年齡大的患者才適於做這種手術。
⑧關節融合。這種治療方法簡便、省錢，效果可靠，可以一勞永逸，無後顧之憂。方法是把壞關節切除，骨和骨按照切麵對好，使關節的兩個骨麵愈合在一起。這叫關節融合術。
關節融合手術較簡便，節省醫療費用，一旦愈合，不容易再出問題，但因已無關節，故活動不便。
專家忠告
治療骨關節病，還應靠保守治療，手術是在不得已的情況下才進行的。醫學上講究適應症，有嚴格的適應症時才可以做手術，但是各種手術都有優缺點。人工關節可使關節有一定的活動度，但有並發症、後遺症和使用年限。
13.陽春應防“老傷”複發
春回大地，萬物複生，氣候由寒轉暖，氣溫交替上升，冷熱變化較大，加上春風吹拂，冰雪融化，春雨霏霏，濕氣升發。而有陳舊性損傷者，對於風、濕、寒、熱的刺激又比較敏感。因此，春來易使“老傷”複發。
老年人辛勞了一生，在工作、勞動和生活中，難免磕磕碰碰，受這樣那樣的外傷，如扭傷、跌傷、挫傷等，容易留下陳舊性損傷、慢性疼痛，俗稱“老傷”。中青年時由於體力壯並不在乎，到老年時就“找上來”了，尤其是每逢春季，常常“老傷”疼痛發作，不是這兒痛就那兒痛。
在春天來臨之際，老年人應采取積極措施，預防“老傷”發作。提出以下幾點，以供參考：
①春捂。就是說，春天氣候剛剛轉暖的時候，衣服不要脫得太快、太多，要捂著點兒，以應付天氣忽冷忽熱的變化，有利於防止“老傷”發作。
②鍛煉。就是根據自己的身體情況，進行適宜的體育鍛煉，如堅持進行抬肩、屈臂、伸腰、轉腰、蹲腿活動等。
③服藥。在春天來臨之際，可以適當服用一些散風祛濕、舒筋活絡、補血強身之類中藥，如小活絡丹、疏風定痛丸等。會飲酒者，也可飲適量的藥酒，如木瓜酒、五加皮酒等，均有預防老傷複發之功效。如果已經出現老傷複發的疼痛症狀，可試用下麵中藥方劑：當歸、生地、牛膝各9克，丹參、白芍、延胡索各6克，川芎3克。水煎，每日1劑，分兩次口服。服後再將藥渣加水煎煮，然後用毛巾浸透藥液於痛處熱敷，但要注意防止燙傷局部，每次熱敷半小時左右，效果較好，不妨試一試。
專家忠告
春季很容易出現“老傷”複發的情況，選擇一些能協助人體正氣生發提高身體抗病能力的藥補和食補是必要的。
14.盛夏應防“中暑”來侵
酷暑盛夏，氣溫驟增，老年人很容易中暑，甚至發生生命危險。因此，不僅老年人自己要注意，家屬和子女也應積極幫助老年人做好預防和護理工作。
中暑，是指在高溫影響下體溫調節功能紊亂而發生的急症。在炎熱的夏季，當高溫、高濕同時存在時，機體通過出汗而散熱的作用受到嚴重影響，導致體內熱能的蓄積而中暑。特別是老年人，當氣溫驟然上升到34℃以上、持續3～4天後，身體便不能適應，如果呆在通風不良、陰暗潮濕的室內，就容易引起中暑。開始時，感到全身疲乏，四肢無力，胸悶，心悸，頭暈，注意力不集中，口渴，大汗，體溫正常或略有升高，醫學上稱為中暑先兆。此時若到通風、涼爽的地方略事休息，在短時間內即可恢複正常。如果症狀繼續發展，出現顏麵潮紅，胸悶加重，皮膚灼熱，並且大量出汗，惡心嘔吐，血壓下降，脈搏加快，但在休息後4小時內仍然恢複正常者，稱為輕症中暑。若除上述症狀外，還伴有昏厥、昏迷或高熱者，稱為重症中暑，如處理不及時，可危及生命。
老年人在夏季一定要警惕中暑的發生，一般應做到以下幾點：①老年人的臥室要通風良好，空氣新鮮，使之清涼爽快。②老年人在夏季應穿寬鬆、透氣的衣服，外出時應戴草帽。③老年人夏季起居要規律，尤其要保證充足的睡眠，最好要睡個午覺。④老年人夏季飲食宜清淡，多吃一些新鮮蔬菜和水果，少吃油膩食物。若天熱出汗過多時，應及時補充水分，喝清涼飲料，如綠豆湯、涼白開水等。⑤一旦發生中暑，應迅速將老人移到陰涼通風的地方，揭開衣服，讓病人平臥，用冷濕毛巾敷在頭部，用涼水擦身，給病人喝清涼飲料等。重症中暑者應盡快送到醫院搶救。
對於“苦夏”老人，可按清暑益氣、調理脾胃、止渴生津的原則進行治療，具體方法如下：①對於正氣虛弱的老人，應及時服用補中益氣丸。②對於胃納差、消化不好的老人，可服用多酶片、酵母片及中藥平胃散、人參健脾丸等，有助於增進食欲，改善症狀。③中藥煎湯代茶飲。處方為：藿香、佩蘭、木香、麥冬、知母、西洋參、石斛、竹葉、薄荷各9克，麥芽30克，甘草6克。水煎湯加冰糖當茶飲，頻頻飲用，可治療苦夏。
專家忠告
老年人夏季納涼應注意科學，防止感冒。夏季老年人感冒大多由避暑納涼時不注意，導致暑熱風寒乘虛而入，患熱傷風。所以，夏季納涼不要過分，晚上不要睡在室外。
15.深秋嚴防“心肌梗死”
秋季“陰消陰長”，尤其是白露以後，雨水漸少，氣候幹燥，晝熱夜涼，氣候寒熱多變，舊病易發，素有“多事之秋”說法。所以，老年人應重視秋季養收為主的調攝原則，謹防各種疾病發生。
心肌梗死是冠心病十分嚴重的臨床表現，如果不及時搶救會很快引起死亡。據觀察，深秋時節老年人患心肌梗死者明顯增多，發病的高峰在11月前後。這是因為在天氣突變，高氣壓伴著冷鋒一次一次地襲來，冷鋒過後便有大風、降溫，這對於老年人的身體是很不適應的，尤其是患有冠心病的人，寒冷刺激會使機體血管強烈收縮，發生一係列改變，引起心肌缺氧加重，進而發生心肌梗死。因此，在深秋季節老年人一定要嚴防心肌梗死的發生。
（1）心肌梗死的典型症狀心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由於持久的動脈痙攣或血栓的堵塞，而導致心肌嚴重而持久的缺血所致。一般來說，發病前會出現一些緊急信號，其中比較典型的症狀有三：一是心絞痛發作，疼痛比以前劇烈而頻繁，並伴有惡心、嘔吐，甚至大汗淋漓；二是心絞痛發作持續時間延長，往往超過15分鍾，甚至長達數小時不止，含服硝酸甘油亦不能緩解；三是在心絞痛發作的同時，脈搏變慢而且不規則，甚至出現麵色蒼白、四肢發涼、血壓下降等休克症狀。更值得警惕的是，有些老年人的心肌梗死症狀並不典型，往往沒有劇烈的心絞痛症狀，醫學上稱為“無痛性心肌梗死”，很容易被忽視，這是十分危險的。至於無痛性心肌梗死的機理，迄今尚不十分清楚，可能與心肌梗死發生在已喪失痛覺的神經纖維區域內有關，或者由於老年人對疼痛感覺遲鈍的緣故。為此，應該注意這樣幾點：凡是老年人自訴難以形容的胸背部或上腹部不適，不要誤認為是胃病，而應該想到心肌梗死的可能；或出現呼吸困難，突然麵色蒼白、出冷汗；或僅表現為牙痛及下頜痛、頸部發緊、肩背痛、上腹痛及下腹不適、有下墜或逼尿感；或發生原因不明的血壓下降；或驟然發生神誌不清、昏厥、抽搐等，都要高度警惕心肌梗死的發生，及時請醫生或到醫院診查，以免貽誤病情。
（2）積極預防和減少心肌梗死老年人在季節轉換、氣候突變的時候，一定要避免著涼受寒。特別是患有冠心病的老年人，必須及時增加衣服，注意保暖。下身更要多穿一些，如按時穿上棉毛褲、毛褲、棉褲等，在其他人沒有穿的時候，老年人應提早穿上。棉鞋也應提早穿，這一點非常要緊，因為“寒從腳下起”。同時，要根據個人的體質和病情，選擇適當的體育項目進行鍛煉，如太極拳、八段錦、保健操等，以增強體質和適應氣候變化的能力。但運動量一定要適當，每次運動後應該沒有任何不良反應，尤其是不能出現心絞痛症狀。運動時還要注意觀察心率，自己摸摸脈搏次數即可測定。如果運動以後，超過10分鍾心率還不能恢複到安靜時的心率，說明運動量大了，應減少運動量。
（3）了解心肌梗死救護措施心肌梗死雖然是一種危重的急症，但隻要及時、正確地搶救和治療，是可以好轉或痊愈的。因此，一旦發生心肌梗死，不要緊張和恐懼，要樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合醫生進行治療。主要措施如下：①嚴格臥床休息，吸氧，嚴密監測心電圖及呼吸、脈搏、血壓和心功能的變化。②合理飲食，注意營養，並保持大便通暢。③止痛。可用杜冷丁、可待因等，由醫生決定使用。中藥可用蘇合香丸、冠心蘇合丸等。④糾正心律失常。對室性早搏或室性心動過速可用利多卡因，發生室顫時應盡快采用電除顫。心率緩慢者可用阿托品等。⑤控製休克。補充血容量可用低分子右旋糖酐，升壓藥可用多巴胺、間羥胺等。⑥治療心力衰竭。以應用嗎啡、利尿劑和血管擴張劑為主，慎用洋地黃類藥物。另外，有人認為，冠心病患者長期口服小劑量阿司匹林，每日服0.3克，以及潘生丁，每次50毫克，每日3次，可能有預防心肌梗死作用。
專家忠告
暮秋，應注意寒潮突然襲來，患冠心病、肺心病者，要注意保暖，避免發病。體弱者，適當服些維生素外，還應服些宣肺化痰、滋陰益氣的中藥。
16.寒冬當心犯“老胃病”
冬季是外感和宿疾的複發季節，應避寒就溫，斂陽護陰，使陰陽相對平衡，以達防病健身，延年益壽之目的。
“老胃病”通常指慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等而言。這些疾病都是老年人的常見病。患有老胃病的人，每到寒冬臘月，飲食起居稍有不慎，就會犯病。這是為什麼呢？至少有以下幾方麵原因：第一，由於神經係統尤其是大腦皮層受到寒冷刺激而過度興奮，反射地引起支配內髒的植物神經緊張度增高，導致植物神經調節功能紊亂，使胃腸的活動規律發生障礙，造成胃病複發；第二，寒冷空氣的刺激，可使胃酸分泌增多，引起胃痙攣性收縮，而致胃病發作；第三，寒冷天氣影響人的飲食習慣，如天寒人體熱量消耗大，因而食量增加，加重了胃腸的負擔，又習慣於熱飲，這樣“內熱外寒”，很容易勾起老胃病。因此，寒冷季節一定要注意飲食，飯菜的溫度要適度，不可過燙，也不可吃生、冷、硬的食物。吃飯時一定要細嚼慢咽，不可暴飲暴食。天氣寒冷時要注意腹部保暖，避免著涼受寒。還應了解慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂的一般醫學常識，積極進行預防和治療。下麵就分別談談這幾個病。
（1）慢性胃炎慢性胃炎是指各種不同原因引起的胃粘膜慢性炎症性病變，醫學上把它分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎三類。病因尚未完全清楚，可能與下列因素有關：急性胃炎反複發作；長期服用或進食對胃有刺激的藥物或食品；煙、酒對胃的刺激；膽汁反流；免疫及精神因素等。因此，預防慢性胃炎應避免上述因素，徹底治療急性胃炎等。一旦得了慢性胃炎，應積極進行治療，常用藥物如下：
①抗酸解痙藥物。各種慢性胃炎在發作期均可用抗酸藥物，如複方胃舒平、氫氧化鋁凝膠、丙穀胺等。胃痛時，可用阿托品等。
②胃粘膜保護藥。如生胃酮等。
③膽汁反流而致胃病者，可用胃複安、消膽胺等。
④萎縮性胃炎低酸或缺酸者，可用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑等。
⑤低酸或缺酸造成胃內菌量大者可應用抗菌藥物，如黃連素等。
⑥對於老年人萎縮性胃炎伴有不典型增生者，有人主張考慮手術治療。
（2）消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。由於潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關，所以叫做消化性潰瘍。這種病的病變大多數發生在胃和十二指腸，故又稱胃與十二指腸潰瘍。本病最主要的症狀是上腹部疼痛，其特點是：
①慢性。起病緩慢，反複發作，長達數年至十餘年，甚至更長。
②節律性。胃潰瘍疼痛多在飯後半小時到1小時出現，持續1～2小時後逐漸消失，直至下一次進餐後上述節律再現。十二指腸潰瘍疼痛常在餐後3～4小時出現，所以叫“饑餓痛”或“晚發性疼痛”，持續到進餐後才緩解，夜間疼痛也較常見。
③周期性。疼痛呈周期性發作，有明顯的季節性，多發生在秋末冬初或冬末春初，每次發作持續數天、數周或數月，隨後緩解一段時間，間隔幾周或幾個月又再發。若病情進展，則發作期延長而緩解期縮短，症狀逐漸加重。
④疼痛部位。多在上腹正中劍突與臍之間，胃潰瘍略偏左，十二指腸潰瘍略偏右，胃後壁潰瘍疼痛常放射到背後脊柱旁。
⑤疼痛性質。以鈍痛、燒灼痛或燒心感為主，也可為錐刺痛。
⑥疼痛的影響因素。常可因進食、服堿性藥物、嘔吐或休息而緩解，因氣溫驟降、精神緊張、飲食不當及服某些藥物如阿司匹林、強的鬆等誘發或加重。除典型的腹痛外，還可以出現打嗝、反酸、惡心、嘔吐等症狀。根據上述症狀，自己就可以大致判斷是否患了潰瘍病。檢查時，發作期於上腹部疼痛部位有壓痛。使用顯影劑以X光透視，以尋找潰瘍，這是診斷本病的重要依據。胃液分析胃潰瘍胃酸正常或稍高，十二指腸潰瘍則增高。潰瘍活動期大便潛血試驗可為陽性。纖維胃鏡檢查及活檢，對診斷潰瘍病及鑒別良性、惡變有很大價值。本病常見的並發症有大出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。預防本病的關鍵是保持樂觀的情緒、規律的生活和良好飲食習慣，如吃飯定時定量，避免過餓、過飽和進食粗硬、刺激性食物，戒除煙酒等。藥物治療方法：一是製酸藥有氫氧化鋁凝膠、氧化鎂、次碳酸鉍、胃舒平、胃得樂、胃瘍寧等。二是抗膽堿能藥有顛茄合劑、阿托品、普魯本辛、胃複康等。三是抗胃泌素藥有丙穀胺等。四是抑製胃蛋白酶藥有硫糖鋁等。五是保護胃粘膜藥有生胃酮等。還有甲氰咪胍、痢特靈等。均應根據病情，在醫生指導下應用。如果出現下列情況之一者，應及早進行手術治療：一是急性穿孔；二是大量或反複出血，內科治療無效者；三是器質性幽門梗阻；四是胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；五是頑固性或難治性潰瘍。
（3）胃下垂胃下垂在老年人中比較常見，特別是瘦長體型的老年人，幾乎都有不同程度的胃下垂，隻是下垂不重時沒有明顯症狀而已。這是因為老年人胃肌纖維和腺體發生生理性萎縮，胃粘膜變薄，胃擴大和鬆弛的緣故。胃下垂的主要症狀有胃痛、腹脹不適、打嗝、惡心等，其特點是每頓飯後症狀加重，但躺下或者用手將下腹部向上托壓時症狀即可減輕。常常伴有眩暈、無力、心悸、直立性低血壓等症狀。當懷疑有胃下垂時，應到醫院進行造影X光透視，可以見到胃呈馬蹄形，即如英文字母“J”。防治胃下垂的主要措施是：
①加強腹部肌肉的鍛煉，增強腹肌張力。
②注意飲食，加強營養，少食多餐，食後平臥。
③對於食欲不振，身體消瘦者，可於每餐前皮下注射正規胰島素4～8單位，或者甲苯磺丁脲（D860）0.5，飯前半小時口服，以促進食欲。
④中醫治療，可服用中藥補中益氣丸或補中益氣湯加減，或者配合針炙治療。
⑤對症治療，如腹痛較重時，可服用一般鎮痛藥物等。
專家忠告
慢性胃炎目前無特效療法，要重視調養，戒除煙酒，不喝濃茶，細嚼慢咽，進食易消化無刺激性食物。