春夏之氣行於外，所以汗多而尿少；秋冬之氣收於內，所以汗少而尿多。但是飲水量相同，飲水的時間也相同，而壯年的尿少，老年的尿多，這又是為什麼呢？因為壯年人如春夏之氣，升多而降少；老年人如秋冬之氣，降多而升少。這就是二者的區別。知道二者的區別，以診察其變化，則根據其變化，就可以了解病情了。
如何診察小便呢？如果小便排出不暢，或者小便不通的，是三焦實引起的癃閉；遺尿的，是三焦虛。小便失禁的，是膀胱氣化功能失常，不能固攝尿液的緣故，如果膀胱能夠起到守內的作用，病人就能恢複；否則，就會死。小便不通的，是膀胱氣化不利，如果兼有頭上出汗的，是死證；如果頭上無汗的，就說明能夠治愈。得了外感病，如果小便清，就表示病邪在表而不在裏；如果小便混濁，則說明病邪在裏而不在表。小便混濁的，是熱證；小便清冷的，是寒證。大小便失常的，是中氣不足。小便次數增多的，是腑氣有餘；小便黃的，是小腹中有熱；小便清的，是小腹中有寒。小便混濁，色紅量少的，是下焦實熱；小便清澈而量多的，是下焦虛寒。小便的顏色像黃檗汁的，是黃疸病，但病情較輕；如果像皂角汁那樣的，就是黃疸的凶證。小便的顏色像淘米水，混濁而白的，是食積；小便像油脂那樣的，是腎消。尿血，或者尿中夾血的，是血淋；小便混濁如脂膏的，是膏淋；小便澀痛，尿出砂石的，是石淋；尿出無力，常有餘瀝不盡的，是氣淋。淋證，就是指小便次數增多而量少，澀痛淋漓，排出不暢。男子尿中帶精，或者女子帶下病，都稱為白淫，是由於思慮得太多，而願望又達不到，意誌總浮遊在外，或房勞過傷所致。這些都是診察小便的內容。
由此可見，遺尿或者癃閉，是虛實的表現；清與濁，是表裏的依據；黃赤或清白，是寒熱的象征；短與長，反映了邪與正的盛衰。將遺閉、清濁、赤白、短長等幾方麵交叉推論，則虛實、表裏、寒熱、邪正的變化，就可以掌握了。將虛實、表裏、寒熱、邪正等幾方麵交叉推論，則遺閉、清濁、赤白、短長的變化，也可以知道了。其他如淋、濁、消、疸等各種症候的辨證，都可以此為例。