③手足搐搦症。多見於在嬰幼兒時期患有佝僂病或營養不良者。患百日咳後突然出現知覺喪失、兩眼上翻、麵部及四肢肌肉抽動,持續幾秒到幾分鍾。
以上並發症一經發現,應及時送醫院進行診治。
5.預防方法:
預防百日咳應采取綜合措施。重點是早期發現和早期隔離病人;小兒應按規定接種百白破疫苗。
(1)百日咳病人是主要傳染源,所以在百日咳流行季節,應力爭對病人做到早發現、早隔離治療,以防蔓延。對百日咳病兒應從發病後隔離6周,或從陣咳開始後隔離4周。對密切接觸者應隔離觀察3周。
(2)由於百日咳杆菌在離開人體後生存能力很弱,隻要做到每日進行通風就能達到消毒的目的。
(3)按時接種疫苗以提高機體抵抗力。我國目前應用預防百日咳的疫苗是百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素三聯製劑,簡稱為“百白破”菌苗。皮下注射3次,第一次注射0.5毫升、第二次1毫升、第三次1毫升,間隔時間為4~6周,預計效果可維持2~5年。孩子出生後3個月就可開始注射。
白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道傳染病。這種細菌存在於病人和帶菌者的咽喉部,當咳嗽、打噴嚏時經空氣而傳播,也可通過汙染的衣服、用具間接進行傳播。5~6個月以內的幼兒,因有來自母體的免疫力,很少患本病。1~4歲的小兒,如未注射過白喉預防針,最容易受感染。冬、春季發病率高。白喉杆菌在黏膜破損處侵入,多產生纖維蛋白性滲出物,形成灰白色假膜,同時產生毒素經血液循環而侵害全身組織,特別是神經係統、心血管和腎髒。
1.疾病特點:
本病的潛伏期為1~6日。根據病灶所在的位置,白喉可分為扁桃體與咽白喉、鼻白喉與鼻咽白喉、喉白喉和其他部位的白喉。病灶是否僅限於一個部位,或不斷蔓延擴大,取決於病人的免疫力,治療是否及時,白喉外毒素產生量及進入血循環的多少。自從廣泛實行計劃免疫注射白喉預防針後,本病的發生率大為降低,很多地區已基本消失,偶爾發生的病例都以輕症為主,這是近年來白喉表現的新特點。以上四型白喉的主要特點:
(1)扁桃體與咽白喉。病灶局限於扁桃體及咽周圍組織。這種類型為數最多,我們平日所說的白喉就指這型。按照病情分為:
①輕症。這是目前白喉病例中最常見的。特點是發病緩慢,嬰幼兒患者除輕度發熱外,僅表現為不活潑。年長的病兒可喊咽痛,但並不嚴重。起病時體溫常在38~39℃之間,以後可超過39℃。同時出現厭食、惡心、頭痛等。病兒常表現疲乏,自願躺著休息。檢查病兒咽部時,最初可見扁桃體、咽及軟齶處出現中度充血發紅。繼而扁桃體上出現薄膜樣白色滲出物或白點,發展較快,滲出物不斷增加、擴大和變厚,幾小時內即形成整片偽膜,牢固地附著於組織上,不易擦去。如果用力擦時,容易引起出血。其顏色由原來的乳白色逐漸變為灰白色及略帶藍綠色。邊緣有輕度外翻傾向,牽涉範圍一般不超越扁桃體,或隻限於一側扁桃體。極輕度都可不形成偽膜,可出現頸淋巴結輕度腫大,稍有觸痛,但不會化膿破潰。治療及時者不會出現毒血症狀。偽膜在7~10日內全部脫落,恢複順利。化驗檢查時,可見白細胞總數及中性粒細胞輕度增多;紅細胞及血紅蛋白輕度降低;尿常規檢查可見輕度蛋白尿。
②重症。病變起於扁桃體,經常涉及鼻、咽,並可侵入喉、氣管。體溫不一定很高,往往與快速的脈搏不成正比,有時反可低於正常水平。病兒麵色灰白,四肢發涼,神誌清醒,但動作很少,有時嘔吐,病勢繼續發展,可見心肌明顯受損甚至肌癱瘓。有的出現心衰和循環衰竭現象,肝腫大,肺底可聽到噦音,尿蛋白顯著,白細胞增多,並常見不成熟的粒細胞,病人出現輕度貧血,血小板減少,發生肌癱瘓的病例,醫生在檢查腦脊液時其蛋白含量及單核細胞數可增加。經過正確的治療後,大部分病兒的毒血症狀逐漸減退,經過較長的病程可痊愈。個別重症兒可突然出現昏迷,血壓驟降,出現心力衰竭而死亡。
③極重症。局部損害涉及廣泛,毒血症狀迅速出現,並不斷加重。發病時就顯出病情險惡,病兒精神十分萎靡。頸淋巴結及下頜淋巴結明顯腫大,周圍組織腫脹。咽部各器官腫脹,呼吸伴有鼾聲。扁桃體、懸雍垂及軟齶組織都可發生壞死。鼻孔經常排出臭味膿液。體溫在發病時可達39~40℃,以後常下降到低於正常。中毒症狀非常嚴重,脈搏急促,細弱,心音低鈍,肝腫大。尿中出現大量的蛋白。病兒可出現煩躁不安、拒食、嘔吐和腹痛,病情進一步惡化時可出現脈搏不規則和血壓下降等,病人隨時都可發生生命危險。
(2)鼻白喉與鼻咽白喉。
①單純鼻白喉屬原發性,多見於2歲以下的孩子。病變範圍小,毒素產生量少,也不易吸收進入血液循環,因此一般無全身症狀。病兒主要表現為鼻腔持久性地出現黏液分泌,腐蝕上唇鼻孔我周,以致表皮剝脫。由於此種常被忽略,散播白喉感染機會較多。