正文 第35章 家庭常見疾病(34)(2 / 3)

(2)斷傳播途徑。對病人進行呼吸道隔離。病人接觸過的物品及分泌物,可用開水煮沸15~20分鍾,或用5%來蘇溶液或5%石炭酸溶液浸泡1小時。

(3)保護易感人群。重點是落實預防接種措施,這不僅可降低發病率,有效地控製白喉的流行,還能降低死亡率。具體方法包括:

①自動免疫。按規定到當地衛生防疫部門給孩子接種百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素混合製荊,簡稱百自破。

②被動免疫。對與白喉病人有過密切接觸而又體弱多病的白喉易感者,可用白喉抗毒素作被動免疫,用前須作皮試,皮試陰性者,兒童肌肉注射1000單位,其作用可持續2~3周。

③據國內文獻報道,在白喉流行期間,每日用土牛膝根9~15克水煎服,有一定的預防作用。對此應進一步進行觀察和研究。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”,是流行性腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。流腦雙球菌存在於病人的鼻咽部、血液、腦脊液和皮膚出血點。當病人或帶菌者咳嗽、打噴嚏時這種細菌就會通過飛沫傳染給他人。細菌進入人體後首先侵入鼻咽部,引起類似上呼吸道感染的表現。病人抵抗力差者,病菌可侵入血液循環,引起流腦敗血症,有的進一步侵犯腦脊髓膜以至腦組織,引起腦脊髓膜炎,甚至腦膜腦炎。

1.疾病特點:

(1)本病多見於15歲以下的孩子,成人也可患病。常發於冬、春二季,2~3月為流行高峰。

(2)潛伏期約1~10日。起病急,有時在發病前幾小時或1~2日內,有全身不適、乏力、咽痛和頭痛等上呼吸道感染的症狀。起病時一般常有寒戰,體溫很快升高,可高達39℃甚至40℃以上,在數小時至一日左右出現明顯的頭痛,反複的噴射狀嘔吐,煩躁不安或嗜睡,頸項發硬,皮膚黏膜有散在的出血點。有的在口唇周圍出現皰疹。

(3)兩歲以下的孩子表現的症狀與兒童和成人不同,起病時大多沒有寒戰,多表現為嗜睡、拒食、啼哭、嘔吐,常可出現抽風,但頸項發硬不明顯,常出現囟門膨脹。

(4)暴發型腦脊髓膜炎的特點是,起病急驟,病人除有發高熱、精神極度萎靡外,皮膚迅速出現大量的出血點或大片的淤斑,很快出現四肢發冷、口唇和指甲發紫、血壓下降,如不及時治療,病人多於24小時內死亡,這種症狀醫學上稱為華弗綜合征(敗血症休克型)。另一種表現為劇烈頭痛,頻繁的嘔吐,麵色蒼白,病兒迅速轉入昏迷,反複抽風不止,很快呼吸停止,醫學上稱其為腦膜腦炎(腦水腫型)。

2.區別要點:

在本病流行季節,凡孩子高熱、頭痛、嘔吐、皮膚有出血點時,應考慮到本病。特別是嬰幼兒,即使表現為上呼吸道感染或消化不良,如出現精神萎靡、前囟隆起或皮膚出現出血點時,必須去醫院診治。因為流腦病勢凶險,變化很快,如不及早救治,就會有生命危險。懷疑本病時,首先應去醫院做進一步檢查,爭取早發現早治療。

3.家庭治療:

在治療流腦時,醫生一般首選磺胺類藥,因為碘胺類藥在腦脊液中的濃度可達血濃度的50%~80%,對治療流腦有一定的效果。氨苄青黴素對5歲以下的病情較重的孩子和病原體尚未明確者很適用。劑量為每日每千克體重150毫克,分次口服或肌注、靜滴。另外,對高熱、頭痛等,可采用對症治療;對有抽風、昏迷、休克者及時給予救治。

4.家庭護理:

(1)病兒的居室。應保持安靜,減少噪音刺激。空氣要保持新鮮,定時通風換氣,最好在中午時進行通風,以避免小兒受涼。

(2)飲食。應給易消化又富有營養的食物,如各種果汁、牛奶和其他流食。

(3)口腔的護理。病兒可用生理鹽水和野菊花煎劑漱口;對年齡小的孩子,家長可用棉球蘸以上藥液擦洗口腔,以防發生口腔炎。

(4)眼睛的護理。可用溫開水給病兒清潔眼屎,然後滴氯黴素眼藥水或紅黴素眼膏,每日一次,以預防角膜潰瘍。

(5)皮膚的護理。病兒的皮膚應保持清潔幹燥,對受壓的部位如骶尾部及身體骨頭突出部位,可用30%酒精塗擦,並經常更換體位以防發生褥瘡。

5.預防方法:

(1)在流行季節,要注意搞好室內外衛生,定期對住室進行開窗通風,勤曬衣服和被褥。盡量不帶孩子走親訪友,更不要去公共場所,以免被傳染。

(2)早期發現和隔離病人,防止疫情傳播或擴大。在流行區域,應對有上呼吸道感染、鼻炎、咽炎等表現者進行全麵檢查,並給予足量的磺胺類藥治療3日,以便降低發病率。

(3)按規定到當地衛生防疫部門接種流腦菌苗,對預防流腦有很好的作用。

(4)藥物預防。在我國,流腦菌群仍以A群為主,大多數人對磺胺類藥敏感。因此,在機關、廠礦、部隊、學校和托幼兒機構等,如遇有本病流行時,對與患者密切接觸者,包括孩子,可短期口服磺胺類藥預防,如增效聯磺片或複方新諾明等。