①在醫生指導下酌情選用以下具有促進神經肌肉傳導的藥物。如地巴唑,可擴張血管,興奮脊髓,每次每千克體重0.1~0.2毫克,每日口服1次,共服10日;加蘭他敏,有抗膽堿酯酶的作用,每日每千克體重0.05~0.1毫克,每日肌注1次,先從小劑量開始,逐漸加大藥量,20~40日為1療程,間歇2~4周後可重複2~3療程。
②中草藥治療,早期可采用獨活寄生湯加減,有疏通經絡,調和氣血的作用,獨活9克,桑寄生12克,秦艽6克,當歸、芍藥、茯苓、地黃、杜仲、牛膝各9克。每日1劑,水煎,分2次服。
(3)恢複期後遺症的治療。當病兒的體溫下降到正常,肌肉痛失,癱瘓進展停止後,便進入恢複期,可酌情采用以下方法幫助癱瘓的肢體恢複。
①推拿及按摩療法。每日或隔日治療1次,在病兒癱瘓肢體上以滾法來回滾5~10分鍾;按揉鬆弛關節3~5分鍾,局部可用搓法搓熱,並可在相應的脊柱部分滾搓5~10分鍾。
②功能鍛煉。在恢複早期,肌肉疼痛消失後,即可進行功能鍛煉。對肌肉張力差不能靈活運動的肢體,可先進行按摩推拿,稍能活動時可幫助病兒作外展、伸屈、內收等動作。對肢體己能活動但肌肉張力仍差時,可鼓勵病兒自己活動,對於年齡大點的兒童可在淺水處練習遊泳。
③拔罐療法。可在病變處拔火罐、氣罐,以促進癱瘓的肌群恢複功能。
④可請醫生進行針灸、理療、穴位刺激等療法。對於頑固性後遺症及畸形肢體可請醫生作矯形外科處理。
4.家庭護理:
由於目前對小兒麻痹症還沒有特效的治療方法,所以做好護理工作很為重要。
(1)前驅期的護理。在發病早期由於沒有神經係統損壞表現,醫生和家長對病兒很難做出診斷。因此對可疑的病兒應及時采取措施,盡可能避免癱瘓的發生。如讓病兒臥床休息,避免肌肉注射等。在熱退後1周內,應注意觀察體溫是否再度上升,有無精神症狀和肌肉疼痛等,以便及時發現早期癱瘓。
(2)癱瘓前期的護理。此時病毒已廣泛侵犯中樞神經係統,加強護理可減少癱瘓的範圍和減輕癱瘓的程度。病兒應絕對臥床休息,病兒在睡覺時,室內應安靜,並掛上窗簾,避免強光刺激,注意此時不要進行通風。家長照料病兒時手要溫暖,動作要輕,盡量減少操作時間,以便使病兒多休息。不要因為想了解病兒癱瘓情況而進行頻繁的檢查或迫使病兒多次活動。病兒所睡的床應鋪厚些,要求舒適而不下陷,這樣可以防止脊柱彎曲、髖關節屈曲彎縮。病兒的床尾應放上木支架,使病兒無論采取什麼臥位,足部都不受被子壓迫。病兒臥床休息時不要枕頭,可用棉墊或泡沫塑料支撐頸部。
在發熱期要給病兒吃易消化又富有營養的食品,如果汁、豆漿、牛奶、蛋羹、多維葡萄糖、米粥、掛麵湯等。對於沒有吞咽困難的病兒,要適當多給多纖維的蔬菜,如香菇、木耳、黃花菜、韭菜、菠菜等,以保持大便通暢。對於熱退後無呼吸肌麻痹的病兒,不管年齡大小,病情輕重,在病初階段吃飯時,家長都要進行觀察和協助。
由於病後患兒出汗多,活動少,要注意保持皮膚清潔幹燥,防止骨頭突出部位的皮膚長期受壓。
注意保持口腔清潔衛生,在飯後或睡覺醒來後,應用淡鹽水給病兒漱口。
注意病情觀察,如病兒出現持續高熱不退時,提示有癱瘓的可能;呼吸、血壓、脈搏的改變常為延髓受累的表現;出現肌肉震顫是癱瘓的先兆,肌肉張力降低、腱反射減弱則是癱瘓的征象。
(3)癱瘓期的護理。癱瘓已經出現時,應注意控製癱瘓的進展,促使癱瘓盡快的恢複。在退熱和癱瘓終止之前,病兒仍須臥床休息,減少不必要的刺激。此期應做好以下護理:
①保持良好的體位。孩子一經染病,應盡量保持良好的體位。家長可用沙袋、枕頭、卷起的浴巾或布墊控製病兒以保持良好的臥床姿勢,防止出現畸形。注意按時更換體位,病兒應采取多種姿勢以防發生褥瘡和肺炎等並發症。在移動病兒時,以不挪動各關節為主,如挪動上臂時,兩手分別托住病兒的肘、腕再挪動。翻身更換體位時,向移位側先輕輕扭轉病兒的頭部,將病兒的上臂移致胸前,墊起髖部,兩手分別托住肩部及髖部,然後由另一人協助,輕輕翻動,不可緊握肌肉和關節而引起病兒疼痛。每次翻身後,要輕輕拍打病兒後背,以促進呼吸道分泌物排出。
②平日注意檢查身體各部骨骼突出部位的皮膚顏色,對這些部位應經常按摩。為保持病兒關節功能位置,可用沙袋、木板等保持或支持各關節具有功能的位置,如肩關節應外展60°,向前20°;肘關節屈曲90°;腕關節稍微彎曲,手掌內放一球形物使手指呈屈曲狀;髖關節微曲,外展5~10°;踝關節背曲90°,也可由醫生用直角夾板固定,以防出現足下垂。
③保持病兒大便通暢。如發生便秘應請醫生應用緩瀉藥。
4.恢複期的護理:
病兒出現癱瘓後一般在1~2周可進入恢複期,癱瘓的肌肉開始恢複功能,一般多從遠端開始,如果是下肢常以足趾為起點,逐漸向上恢複。在3~6個月內恢複較快,此後恢複速度減緩。在恢複期除及時進行合理治療外,家長還應進行耐心護理,以促使神經功能最大程度的恢複,防止肌肉萎縮和攣縮畸形。此期護理重點是,家長要給病兒洗溫水浴,每日1~2次,每次10~20分鍾,水溫從37℃開始,逐漸加熱到42℃。可采取坐浴,也可采取患側肢體洗浴,在擦浴時手法要輕,擦洗到皮膚發紅為止。溫水擦浴能調節局部神經血管的功能,並可借助水的浮力鍛煉患肢的活動。進行按摩可以改善肌肉血液循環和增進營養,有助於防止肌肉萎縮。