正文 第36章 家庭常見疾病(35)(2 / 3)

5.預防方法:

小兒麻痹症傳染性雖很強,但由於我國貫徹預防為主的衛生方針,積極開展群眾性的愛國衛生運動,並廣泛的口服脊髓灰質炎疫苗(TOPV),提高了小兒的抵抗力,本病發生率已明顯地下降。不過我們不應麻痹,仍應做好以下預防工作:

(1)控製傳染源。爭取早期發現病人,及時嚴格地進行隔離,一般自發病日起應至少隔離40日。在發病的第一周內,同時采取呼吸道及消化道隔離,其後可單獨施行消化道隔離。發現病人後應及時向當地衛生防疫部門報告。對與病兒密切接觸者,如病兒的家庭成員,所在的托幼兒機構、學校的同學,應進行醫學觀察20日,包括每日測體溫注意有無可疑症狀。如發現有發熱、呼吸道或消化道症狀,應立即臥床休息,隔離觀察至症狀消失後7日為止。

(2)切斷傳播途徑,包括以下內容:

①病人的糞便和呼吸道分泌物,以及被汙染的物品,必須徹底消毒。糞便、分泌物、嘔吐物等可用20%漂白粉乳劑或濃石灰水,拌勻放置2小時進行消毒。便器可用3%漂白粉液浸泡,餐具、茶杯、玩具可用0.1%漂白粉浸泡或煮沸15分鍾。對於不能煮沸消毒的物品如衣服、文具、書籍等,可在日光下暴曬2日。接觸病兒後,應用流水衝洗雙手,也可用0.01%~0.05%過氧乙酸消毒雙手。

②大搞群眾性愛國衛生活動,保持室內外清潔,因為無癱瘓的病兒和帶毒者不易被發現,但他們可散播病毒,不易控製,因此要搞好環境衛生,消滅蒼蠅,加強飲食、飲水和糞便管理,養成良好的個人衛生習慣,飯前便後要用流水洗手,把住病從口入關。這些措施在控製本病傳播上起著重要作用。

③本病流行期間,不要帶孩子走親訪友,不去公共場所,以減少傳染機會。避免勞累和受涼。如孩子患有鼻咽部疾病須手術時,應避開本病流行期,並暫停注射預防針,因為這些可使無癱瘓型病人因注射而導致癱瘓。世界各國曾有不少這樣的病例,如因預防注射而出現局部癱瘓,扁桃體切除引起延髓麻痹。

④按當地衛生防疫部門的規定,按時給孩子口服脊髓灰質炎疫苗(小兒麻痹糖丸),可以增強機體對本病的抵抗力,防止本病的發生,因此,家長要切記不要使孩子漏服。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的傳染病。目前將病毒性肝炎分5型:即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。肝炎病人和病毒攜帶者是本病的主要傳染源。肝炎病毒可通過病人的排泄物或血液、汙染食品、水、餐具、手而經口傳染。另外,可通過各種注射、血製品等途徑而傳染。蒼蠅、蚊子都可起到直接和間接的傳染作用。其中甲型肝炎以經口傳播為主。乙型肝炎、丙型肝炎等主要通過有汙染的注射器、針灸針、手術器械、注射血製品和輸血進行傳染。

1.疾病特點:

肝炎的潛伏期,甲型為2~6周,乙型為6周~6個月。根據病毒性肝炎的表現特點可分為急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎。

(1)急性肝炎,根據表現不同,可分為以下幾種。

①急性無黃疽型肝炎。主要表現為全身乏力、食欲不振、腹脹、肝區痛等,部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉等。部分病人可無症狀,隻在體檢時發現肝髒腫大或穀丙轉氨酶(GPT)升高。

②急性黃疽型肝炎。病初有發熱、畏寒、明顯的乏力、無精神、食欲不振、厭油膩食品、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。以上症狀持續數日至2周,一般平均為1周。病兒的鞏膜和皮膚出現黃疸,皮膚可有瘙癢,尿呈茶紅色,黃疸期可出現肝髒腫大、壓痛,此期可持續2~6周。隨著黃疽的消退,病人進入恢複期。病兒食欲低下、乏力等症狀好轉,肝髒縮小,壓痛消失,肝功能恢複正常,此期大約在一周左右。

③重症肝炎。極少數急性黃疸型肝炎症狀嚴重,黃疸迅速加深,肝髒迅速縮小(因肝細胞大量壞死所致)。最突出的是出現中樞神經係統症狀,如煩躁不安,尖聲喊叫,精神錯亂和嗜睡昏迷等,醫學上稱為急性重症肝炎或暴發型肝炎,這種肝炎預後很差,病程不超過2~3周。另外,還有一種稱為亞急性重症肝炎,或稱為亞急性肝壞死,其病情也很嚴重,但病程較急性重症肝炎長,常達數周或數月,部分病兒可發展為肝硬化。

(2)慢性肝炎。急性肝炎病兒大多數在2~4個月內完全恢複正常,但也有的轉為慢性肝炎,根據其表現,一般分為以下兩種類型: